發(fā)布時(shí)間：2020-09-25 19:19

　　 目的:比較擴(kuò)大淋巴結(jié)清掃(extended pelvic lymph node dissection,ePLND)和標(biāo)準(zhǔn)淋巴結(jié)清掃術(shù)(standard pelvic lymph node dissection,sPLND)在開放根治性膀胱切除術(shù)中的療效差異。方法:回顧性分析我院2007年1月至2017年1月期間由同一組術(shù)者施行的開放根治性膀胱切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)的139例膀胱癌患者的臨床資料。男性117例,女性22例,年齡20~84歲,平均(64.6±11.7)歲,ePLND組91例,sPLND組48例,比較兩組患者術(shù)前有無貧血分別為[24(50.0%)例與58(54.9%)例],貧血患者分別為[24(50.0%)例與41(45.1%)],平均手術(shù)所用時(shí)間、平均術(shù)中出血量、術(shù)中輸血量、術(shù)中并發(fā)癥及術(shù)后并發(fā)癥、術(shù)后進(jìn)食時(shí)間、術(shù)后下地活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間、平均胃管留置時(shí)間、平均盆腔引流管留置時(shí)間、淋巴結(jié)陽性率、淋巴結(jié)密度,以及患者的無病生存率差異等。結(jié)果:139例患者手術(shù)均順利完成。ePLND組和sPLND組平均手術(shù)所用時(shí)間[(351.2±79.5)min與(342.5±69.3)min],平均術(shù)中出血量[(314.6±120.6)ml與(298.3+126.3)ml],術(shù)中輸血量[(702.9±645.7)ml與(936.9±818.1)ml],兩組患者均未出現(xiàn)術(shù)中并發(fā)癥,術(shù)后并發(fā)癥[29例(31.9%)和18例(37.5%)],術(shù)后進(jìn)食時(shí)間[(5.4±1.9)d與(4.8±2.1)d],術(shù)后下地活動(dòng)時(shí)間[(2.1±0.9)d與(1.9±0.8)d],術(shù)后排氣時(shí)間[(3.8±0.9)d與(3.6±1.0)d],術(shù)后住院時(shí)間[(14.9±7.8)d與(15.5±6.9)d],平均胃管留置時(shí)間[(4.8±2.6)d與(4.5±1.9)d],平均盆腔引流管留置時(shí)間[(11.1±4.9)d與(10.9±4.9)d],兩組比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。兩組手術(shù)共清掃淋巴結(jié)2359枚,其中ePLND組和sPLND組每例患者清掃淋巴結(jié)個(gè)數(shù)分別為[(20.3±3.8)枚與(10.6±3.1)枚,P0.01],平均陽性淋巴結(jié)個(gè)數(shù)為[(0.6±1.3)枚與(0.3±1.0)枚,P=0.034],淋巴結(jié)陽性患者比率為[11(12.1%)與13(27.1%),P=0.026],淋巴結(jié)密度為7.9%(146/1848)與4.1%(21/511),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。兩組患者術(shù)后病理資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。兩組術(shù)后隨訪1、2、3、4、5年的無病生存率分別為94.5%、91.0%、84.4%、81.1%、75.3%和70.5%、63.5%、57.8%、51.4%、41.1%,兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001)。結(jié)論:在開放根治性膀胱切除術(shù)中,ePLND和sPLND具有相似的手術(shù)安全性,ePLND可以提高淋巴結(jié)陽性患者的無病生存率,并且可以通過提高陽性淋巴結(jié)檢出范圍來改善預(yù)后。
【學(xué)位單位】：新疆醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R737.14
【文章目錄】：
摘要
abstract
前言
研究內(nèi)容與方法
    1 研究對(duì)象
        1.1 一般資料
        1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)
        1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)
    2 手術(shù)方法
        2.1 術(shù)前準(zhǔn)備
        2.2 確定淋巴結(jié)清掃范圍
        2.3 淋巴結(jié)清掃步驟
        2.4 ORC步驟
        2.5 術(shù)后處理及注意事項(xiàng)
        2.6 觀察指標(biāo)
    3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
    4 技術(shù)路線圖
結(jié)果
討論
小結(jié)
致謝
參考文獻(xiàn)
綜述
    參考文獻(xiàn)
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