背景在全球范圍內(nèi)慢性腎臟病(chronic kidney disease,CKD)的發(fā)病率和患病率急劇增長(zhǎng),預(yù)后差,費(fèi)用高且可引起嚴(yán)重的心血管并發(fā)癥,給社會(huì)經(jīng)濟(jì)和人民健康帶來(lái)巨大影響,已成為近年來(lái)全球關(guān)注的重要公共健康問(wèn)題之一。目前國(guó)內(nèi)關(guān)于成人CKD患病率的研究已有許多報(bào)道,然而由于受樣本量、診斷標(biāo)準(zhǔn)、研究對(duì)象、地理區(qū)域等多方面因素差異的影響,結(jié)果參差不齊,2012年報(bào)道的首個(gè)中國(guó)成人CKD大型橫斷面研究雖極具全國(guó)代表性但CKD的診斷指標(biāo)未包含血尿,而無(wú)癥狀性單純血尿在我國(guó)普通人群中患病率較高,是早期發(fā)現(xiàn)腎小球疾病的重要依據(jù)。本研究對(duì)已發(fā)表的包含血尿這一診斷指標(biāo)的文獻(xiàn)進(jìn)行嚴(yán)格篩選,采用Meta分析的方法,首次獲得了包含血尿這一診斷指標(biāo)的中國(guó)成人CKD患病率,并系統(tǒng)綜述了我國(guó)CKD患病率的現(xiàn)狀和流行趨勢(shì),為中國(guó)慢性腎臟病的早期診斷及防治策略制定提供參考,具有重大的公共衛(wèi)生意義。目的本研究采用meta分析的方法,通過(guò)對(duì)當(dāng)前國(guó)內(nèi)成人慢性腎臟病患病率及相關(guān)危險(xiǎn)因素的大量文獻(xiàn)資料整理及高質(zhì)量研究數(shù)據(jù)提取,進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)價(jià),系統(tǒng)綜述中國(guó)成人CKD患病率的現(xiàn)狀和流行趨勢(shì),并探討CKD在中國(guó)不同地區(qū)、不同人群中的疾病負(fù)擔(dān),探討CKD與性別、年齡、民族、生活方式等因素的關(guān)系,為慢性腎臟病的防治和未來(lái)管理提供客觀依據(jù)。方法1、檢索策略:通過(guò)在線檢索Pubmed、Embase、Web of Knowledge、中國(guó)知網(wǎng)、萬(wàn)方、維普數(shù)據(jù)庫(kù),并采用文獻(xiàn)追溯的方法對(duì)相關(guān)文獻(xiàn)的參考文獻(xiàn)進(jìn)行二次擴(kuò)大檢索,全面收集自2002年K/DOQI指南發(fā)表至2016年12月間國(guó)內(nèi)外發(fā)表的有關(guān)中國(guó)成人CKD患病率現(xiàn)況的大型高質(zhì)量流行病學(xué)研究,檢索語(yǔ)種限于中文和英文。2、統(tǒng)計(jì)分析方法:擬定嚴(yán)格的納入和排除標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行篩選,并由兩位研究者以互盲形式進(jìn)行資料提取及文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià),采用STATA12.0軟件進(jìn)行Meta分析;使用以卡方檢驗(yàn)為基礎(chǔ)的Q檢驗(yàn)來(lái)評(píng)估研究之間的異質(zhì)性大小:如果異質(zhì)性檢驗(yàn)P0.10和I225%,可認(rèn)為各研究間同質(zhì),采用固定效應(yīng)模型;反之則認(rèn)為各研究間存在異質(zhì)性,若無(wú)法消除異質(zhì)性,采用隨機(jī)效應(yīng)模型;采用排除單個(gè)研究對(duì)合并效應(yīng)值影響的方法進(jìn)行敏感性分析,并采用漏斗圖、Egger線性回歸法和剪補(bǔ)法進(jìn)行發(fā)表偏倚評(píng)估。3、亞組分析:本次分析還對(duì)白蛋白尿、血尿、腎功能下降、性別、年齡、CKD分期、地理分區(qū)、城市/農(nóng)村等分類指標(biāo)進(jìn)行亞組分析,并與全國(guó)大型橫斷面研究的各項(xiàng)結(jié)果進(jìn)行比照,綜合評(píng)價(jià)meta分析方法在流行病學(xué)研究中的應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果1、本次研究最終符合納入標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)有19篇(中文11篇,英文8篇),均為采用橫斷面研究方法的較大型流行病學(xué)調(diào)查,合計(jì)樣本量93 070例(其中CKD患者11 808例),樣本分別來(lái)自全國(guó)17省,將納入研究中的原始數(shù)據(jù)分類整理,得到男性樣本22 403例,女性23 590例,男女性別比例1:1.05;城市樣本44 508例,農(nóng)村樣本19 316例;漢族樣本85600例,少數(shù)民族樣本7470例;白蛋白尿、血尿、eGFR下降患病率樣本67 816例;各年齡段患病率樣本31731例;不同分期CKD患病率樣本48659例;不同地區(qū)CKD患病率樣本93070例。2、Meta分析結(jié)果顯示:(1)中國(guó)成人CKD患病率為13.2%(95%CI:11.8%~14.6%)(11808/93070)。(2)中國(guó)成人白蛋白尿、血尿、腎功能下降患病率分別為8.1%(95%CI:6.1%~10.1%)(3896/67816);4.4%(95%CI:3.3%~5.5%)(2546/67816);2.5%(95%CI:2.0%~2.9%)(1685/67816)。(3)中國(guó)成年男性、女性CKD患病率分別為10.6%(95%CI:9.1%~12.2%)(2216/22403),12.8%(95%CI:11.2%~14.5%)(2978/23590)。(4)中國(guó)各年齡段成人CKD患病率:18~29歲成人CKD患病率為6.4%(95%CI:3.9%~8.9%)(220/3461),30~39歲成人CKD患病率為9.0%(95%CI:5.8%~12.3%)(470/5028),40~49歲成人CKD患病率為10.1%(95%CI:7.6%~12.6%)(727/8083),50~59歲成人CKD患病率為12.7%(95%CI:9.8%~15.6%)(734/6693),60~69歲成人CKD患病率為14.4%(95%CI:12.3%~16.4%)(813/5828),70歲成人CKD患病率為20.6%(95%CI:14.8%~26.4%)(477/2638)。(5)中國(guó)成人不同分期CKD患病率:CKD1期患病率為5.5%(95%CI:4.1%~7.0%)(2797/48659),CKD2期患病率為3.3%(95%CI:2.5%~4.0%)(1711/48659),CKD3期患病率為2.2%(95%CI:1.6%~2.8%)(1091/48659),CKD4期患病率為0.2%(95%CI:0.1%~0.4%)(150/48659);CKD5期患病率為0.02%(95%CI:0.006%~0.033%)(11/48659)。(6)中國(guó)不同地區(qū)成人CKD患病率:華東地區(qū)成人CKD患病率為11.5%(95%CI:8.8%~14.2%)(3033/27337),華北地區(qū)成人CKD患病率為14.5%(95%CI:12.6%~16.5%)(3118/21949),華中地區(qū)成人CKD患病率為14.2%(95%CI:13.0%~15.3%)(963/6853),華南地區(qū)成人CKD患病率為13.8%(95%CI:9.2%~18.5%)(2189/17111),西南地區(qū)成人CKD患病率為16.5%(95%CI:12.2%~20.8%)(1789/12181),西北地區(qū)成人CKD患病率為8.5%(95%CI:5.2%~11.9%)(705/739),城鎮(zhèn)人口成人CKD患病率為12.9%(95%CI:11.1%~14.7%)(5554/45938),農(nóng)村人口成人CKD患病率13.7%(95%CI:11.5%~15.9%)(2118/16984)。結(jié)論我國(guó)成人CKD患病率較高,早期知曉率、就診率及確診后有效治療率均較低,CKD的早期診斷、生活方式干預(yù)和一體化管理迫在眉睫。
【學(xué)位單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2017
【中圖分類】：R692
【部分圖文】：

3.3.2 中國(guó)成人 CKD 患病率 Meta 分析結(jié)果經(jīng)隨機(jī)效應(yīng)模型進(jìn)行Meta分析合并效應(yīng)量顯示：中國(guó)成人CKD患病率為13.2%（95%CI：11.8%～14.6%），森林圖見圖2。3.3.3 發(fā)表偏倚漏斗圖見圖 3，可見 19 個(gè)研究的散點(diǎn)基本沿中線對(duì)稱分布，漏斗圖完整、對(duì)稱，提示不存在發(fā)表偏倚。采用 Egger 線性回歸法檢驗(yàn)，P=0.103, P>0.05，提示不存在發(fā)表偏倚。由于本研究納入文獻(xiàn)不存在明顯的發(fā)表偏倚，不需采用剪補(bǔ)發(fā)評(píng)價(jià)發(fā)表偏倚對(duì)于結(jié)果的影響。敏感性分析結(jié)果表明排除單篇文獻(xiàn)后的合并效應(yīng)值為 12.08%（95%CI：11.87%～12.29%），該可信區(qū)間包含在總合并效應(yīng)值 13.2%（95%CI：11.8%～14.6%）的 95%可信區(qū)間之中

中國(guó)成人CKD患病率Meta分析漏斗圖

中國(guó)成人白蛋白尿患病率Meta分析森林圖

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2825045