目的:觀(guān)察尿毒癥患者發(fā)生血管鈣化的臨床情況及骨硬化蛋白(Sclerostin)的水平,探討二者之間的相互關(guān)系以及分析與血管鈣化發(fā)生有關(guān)的臨床因素。方法:選取2017年1月-2018年6月于重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院腎內(nèi)科行動(dòng)靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)(橈動(dòng)脈-頭靜脈端端吻合)的尿毒癥患者56例為AVF組;按年齡、性別匹配的方式選取2016年9月-2018年6月于重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院腎內(nèi)科行維持性血液透析治療患者56例為MHD組;選取體檢中心健康人群56例為對(duì)照組。收集研究對(duì)象基本資料及清晨空腹靜脈血,檢測(cè)Ca、P、Mg、Bun、Cr、UA、ALB、AKP、TG、TC、LDL、HDL、Hb、25羥維生素D、iPTH等生化指標(biāo);采用ELISA方法檢測(cè)研究對(duì)象血清Sclerostin水平;腹部CT評(píng)估腹主動(dòng)脈鈣化發(fā)生情況;蘇木精-伊紅(HE)染色及茜素紅染色觀(guān)察橈動(dòng)脈鈣化情況。結(jié)果:AVF組及MHD組患者的血管鈣化發(fā)生率、P、Mg、Bun、Cr、UA、AKP、TG、iPTH、血清Sclerostin水平均顯著高于對(duì)照組(P0.05);Ca、ALB、LDL、HDL、Hb、25羥維生素D水平顯著低于對(duì)照組(P0.05)。AVF組患者血鎂、血紅蛋白水平較MHD組患者低(P0.05);而兩組的血管鈣化發(fā)生率、血清Sclerostin水平及其他臨床指標(biāo)均無(wú)明顯差異(P0.05)。AVF組中橈動(dòng)脈鈣化組患者年齡、P、Bun、Cr、iPTH、血清Sclerostin水平均顯著高于非鈣化組(P0.05),血清TC水平低于非鈣化組(P0.05)。MHD組中腹主動(dòng)脈鈣化組年齡、P、AKP、iPTH、血清Sclerostin水平均高于非鈣化組(P0.05),Cr、UA水平低于非鈣化組(P0.05)。ROC曲線(xiàn)分析,血清Sclerostin預(yù)測(cè)MHD患者腹主動(dòng)脈鈣化的曲線(xiàn)下面積為0.746(95%CI為0.593~0.898,P=0.007),最佳截?cái)嘀禐?.8555ng/ml,靈敏度為71.4%,特異度為81.2%。結(jié)論:通過(guò)兩種不同的血管鈣化評(píng)估方法觀(guān)察尿毒癥患者血管鈣化情況,發(fā)現(xiàn)血管鈣化與年齡、P、iPTH、血清Sclerostin水平呈正相關(guān)。血清Sclerostin作為骨-血管軸之間的重要信使,在尿毒癥患者血管鈣化發(fā)生發(fā)展中起著關(guān)鍵性作用,與血管鈣化發(fā)生密切相關(guān)。
【學(xué)位單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類(lèi)】：R692.5;R54
【部分圖文】：

16a HE×10（無(wú)鈣鹽沉積） b HE×10（鈣鹽沉積） c 茜素紅×10（橘紅色）圖 1 HE 染色及茜素紅染色評(píng)估橈動(dòng)脈鈣化情況Figure 1 HE staining and alizarin red staining for evaluation of brachial artery calcification

腹主動(dòng)脈鈣化的腹部CTFigure3AbdominalCTofabdominalaortacalcification

無(wú)腹主動(dòng)脈鈣化的腹部CTFigure2AbdominalCTofnon-abdominalaortacalcification

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本文編號(hào)：2816710