目的:通過對131例IMN患者的臨床資料進行回顧性分析,觀察中醫(yī)辨證論治聯(lián)合西醫(yī)治療的臨床療效及安全性。運用中醫(yī)傳承輔助平臺系統(tǒng),探討特發(fā)性膜性腎病組方用藥的規(guī)律,為臨床治療特發(fā)性膜性腎病提供有效的中西醫(yī)結(jié)合治療方案。方法:1、采用回顧性分析的方法,收集黑龍江省中醫(yī)醫(yī)院腎二科2008年1月-2017年1月診斷為IMN的131例患者臨床資料,觀察治療前與治療后第1月、3月、6月、9月、12月24h尿蛋白定量變化,觀察治療前與治療后第6月血漿白蛋白及總蛋白,血肌酐,總膽固醇等療效指標的變化,觀察治療第6月、12月緩解率,不良事件發(fā)生率,中醫(yī)證型與病理分期的相關性等,用SPSS 23.0建立數(shù)據(jù)庫并進行相關的數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。2、運用中醫(yī)傳承輔助平臺系統(tǒng)(V2.5),對治療IMN的中醫(yī)辨證論治方劑,進行組方用藥規(guī)律分析。結(jié)果:1、治療前與治療后第1月、3月、6月、9月、12月6個時間點的24h尿蛋白定量相比較得出:治療后第1月、3月、6月、9月、12月與治療前相比均有所下降,差異有顯著統(tǒng)計學意義(P0.01)。其中治療第6月下降幅度最大。2、治療第6月血漿總蛋白,血漿白蛋白與治療前相比均有所上升,差異有顯統(tǒng)計學意義(P0.01)。治療第6月總膽固醇,低密度脂蛋白與治療前相比有所下降,差異具有顯著統(tǒng)計學意義(P0.01)。治療第6月血肌酐,甘油三酯,高密度脂蛋白,尿素氮,尿酸,球蛋白與治療前相比差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。治療第6月、12月,臨床總緩解率分別為91.60%,94.20%。3、治療6月后,中醫(yī)證候明顯改善,與治療前相比差異具有顯著統(tǒng)計學意義(P0.01)。4、黑龍江省中醫(yī)醫(yī)院腎二科常用治療方案中,中醫(yī)辨證論治方+激素+雷公藤多苷片治療方案使用最多,總緩解率相比于其他治療方案高。5、治療過程中,不良事件共發(fā)生21例,所占比例為16.03%。6、病理分期以I期、II期為主,不同病理分期與年齡及中醫(yī)證型之間,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。病理特征描述中,年齡段在的60-75歲年齡段的腎間質(zhì)小灶狀炎癥細胞浸潤發(fā)生率高于其他年齡段,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。7、IMN中醫(yī)證型多以脾腎氣虛證,濕熱證、血瘀證為主,運用中醫(yī)傳承輔助平臺系統(tǒng)對篩選后的方劑分析發(fā)現(xiàn),選擇用藥中藥物出現(xiàn)頻次由高至低依次是:黃芪黨參山藥白花蛇舌草桑椹子半枝蓮金櫻子土茯苓薏苡仁甘草枸杞子懷牛膝等;涉及藥物種類有:補虛藥、清熱藥、收澀藥、利水滲濕藥、活血化瘀藥等。提取、演化出相關藥對、核心組合和新方劑。結(jié)論:1、中醫(yī)辨證論治聯(lián)合西醫(yī)治療在減少特發(fā)性膜性腎病患者的蛋白尿、提高血漿白蛋白及總蛋白、改善中醫(yī)證候方面療效顯著。2、黑龍江省中醫(yī)醫(yī)院腎二科臨床常用治療方案中,以中醫(yī)辨證論治方+激素+雷公藤多苷片治療方案使用最多,相比于其他治療方案,效果最佳,值得臨床廣泛運用。3、IMN常見中醫(yī)證型多以脾腎氣虛為本,濕熱、血瘀為標,治以補腎健脾,清熱利濕,活血化瘀。通過運用中醫(yī)傳承輔助平臺系統(tǒng),分析出治療IMN的用藥核心、高頻藥對及新方組合,可為中醫(yī)辨證治療IMN提供理論指導。
【學位單位】：黑龍江省中醫(yī)藥科學院
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2018
【中圖分類】：R692
【部分圖文】：

圖 1 年齡分布圖共收集 131 例臨床資料，其中男性 73 例，女性 58 例，4 歲。男女之間比例為 1.26:1，由圖 1 可知，發(fā)病年齡段主要這兩個年齡段。 6 個時間點 24h 尿蛋白定量比較表 2 24h 尿蛋白定量變化情況 （X S）（g/24h） N UTP

黑龍江省中醫(yī)醫(yī)院碩士學位論文0 月 131 5.28±1.431 月 131 4.19±1.22*Δ3 月 131 3.06±0.79*Δ6 月 131 1.40±0.63*Δ9 月 71 1.10±0.49*Δ12 月 69 0.50±0.25*Δ：*：與 0 月相比，P<0.01；Δ：治療后 1 月、3 月、6 月、9 月、12 月各之間相比，P<

圖 3 藥物頻次圖由表 15 圖 3 可知，出現(xiàn)使用頻率于前 12 位的藥物依次為：黃芪、黨參、山藥、白花蛇舌草、桑葚子、半枝蓮、金櫻子、土茯苓、薏苡仁、甘草、枸杞子、懷牛膝。表 16 組方用藥中藥物類別統(tǒng)計表中藥類別 藥味 藥頻頻率（%）補虛藥 27 40.61%清熱利濕藥 21 18.55%收澀藥 5 11.84%利水滲濕藥 7 10.46%活血化瘀藥 15 9.14%解表藥 7 4.48%止血藥 5 1.98%平肝熄風藥 6 1.30%

【參考文獻】

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本文編號：2816703