目的:探討顯微附睪-輸精管吻合術后療效及其影響因素。方法:回顧性分析2015年5月至2017年10月間在我院行顯微附睪-輸精管吻合術的62例附睪梗阻性無精子癥患者的臨床資料,觀察其術后精子恢復情況以及其配偶受孕情況,探討術后療效影響因素。結果:本組共有60例患者獲隨訪,平均隨訪時間為(15.3±6.87)個月,手術時間為(250.7±46.17)分鐘,住院天數(shù)(6.5±1.88)天,住院費用(13910±1890.49)元。41例患者精液中檢出精子,總體復通率為68.3%,其中術后3個月內精液檢出精子18例,術后4-6個月檢出精子15例,7-12個月檢出精子7例,12個月后找到精子1例。術中有39例患者附睪液找到活動精子,30例術后復通,復通率為76.9%(30/39);有21例患者附睪液精子不活動,11例術后復通,其復通率為52.4%(11/21)。術中有45例患者施行雙側吻合術,35例術后復通,其復通率為77.8%(35/45);15例施行單側吻合術,6例術后復通,其復通率為40%(6/15)。2例施行交叉吻合,有1例復通。13例施行附睪頭部吻合,復通率為53.8%(7/13);38例施行體部吻合,復通率為73.6%(28/38);9例施行尾部吻合,復通率為66.6%(6/9)。16例患者配偶自然妊娠,妊娠率為39.0%(16/41),并且施行的都是雙側吻合。另有9例患者術后選擇輔助生育,3例配偶已臨床妊娠。結論:顯微鏡下附睪輸精管吻合術后療效受以下因素影響:術中吻合數(shù)量、吻合位置以及嫻熟的顯微外科操作技術等。我院施行顯微附睪-輸精管吻合術后療效良好,具有安全、手術時間短、住院時間短以及費用更為低廉等優(yōu)勢。臨床上,我們應綜合考慮患者病情及配偶年齡、健康狀況、經濟條件,兼顧方法學和成本效益才能給出合適的治療方案。
【學位單位】：福建醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2018
【中圖分類】：R699.8
【部分圖文】：

圖1分離睪丸、附睪與鞘膜的局部黏連

管腔置入 24G 靜脈留置針管，再連接 5ml 注射器，往遠睪端輸精管方向推注亞甲藍稀釋液（如圖2 所示），觀察導尿管尿液顏色（如圖 3 所示）。如推注順利且有藍色尿液引出，提示輸精管遠睪端通暢，即在顯微鏡下完全切斷輸精管（如圖 4 所示），結扎輸精管近睪端，用顯微記號筆標記輸精管壁肌層 1、5、7、11 點鐘方向做為縫線入針點（如圖 5 所示）。如果一側輸精管推注亞甲藍稀釋液遇明顯阻力，提示該側輸精管梗阻。改用4-0 prolyne線插入遠睪端輸精管腔測量梗阻處輸精管長度，若長度>8cm，即放棄該側吻合，隨后同法行對側輸精管探查，如兩側均長段梗阻即結束手術。

導尿管尿液顏色變藍

【參考文獻】

相關期刊論文 前10條

1 錢海寧;李朋;智二磊;田汝輝;劉宇飛;王俊龍;平萍;黃翼然;李錚;;輸精管附睪管顯微吻合術術中附睪吻合部位的選擇策略(附56例報告)[J];中華男科學雜志;2015年05期

2 洪鍇;趙連明;唐文豪;毛加明;劉德風;葉劍飛;劉余慶;姜輝;喬杰;馬潞林;;顯微輸精管交叉吻合術治療復雜性梗阻性無精子癥[J];中國微創(chuàng)外科雜志;2015年03期

3 高旭;宋瑞祥;王海峰;樸曙光;王磊;盛夏;劉智勇;孫穎浩;;機器人輔助輸精管吻合術治療梗阻性無精子癥初步經驗分析[J];中華男科學雜志;2014年10期

4 彭靖;李錚;涂響安;田龍;張炎;洪鍇;王翔;袁亦銘;趙連明;平萍;周立新;劉毅東;毛向明;趙福軍;陳向鋒;董強;孫中義;周鐵;劉智勇;孫祥宙;姜濤;李石華;;中國男性不育顯微外科15年發(fā)展歷程及展望[J];中華男科學雜志;2014年07期

5 赫志強;邱曉東;李永廉;;顯微外科輸精管附睪吻合治療附睪梗阻性無精子癥[J];中華顯微外科雜志;2014年02期

6 袁謙;江洪濤;宿穎嵐;楊江根;;精漿中性α-葡糖苷酶與附睪梗阻性無精子癥梗阻部位的相關性研究[J];中華男科學雜志;2013年08期

7 張建明;龍海;王鵬程;李麗海;熊延安;;815例少精無精癥患者在不育中的細胞遺傳學分析[J];中華臨床醫(yī)師雜志(電子版);2012年11期

8 劉晃;唐立新;唐運革;湯樂;鐘安;姚曉濤;王奇玲;;輸精管吻合術后男性生育力的臨床觀察[J];中國男科學雜志;2011年10期

9 陳雪峰;朱衛(wèi)中;;血清、精液抗精子抗體檢測方法評價[J];中國計劃生育學雜志;2011年06期

10 李亞玲;婁慶文;陳曉光;;精子質量、性激素、排卵聯(lián)合檢測在不孕不育癥病因分析中的應用[J];山東醫(yī)藥;2011年03期

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1 李炳坤;精道梗阻與重建對附睪蛋白影響的實驗研究[D];復旦大學;2010年

本文編號：2816585