發(fā)布時(shí)間：2020-08-31 09:44

　　 目的:通過(guò)觀察維持性血液透析患者的一般情況、透析指標(biāo)、炎癥和營(yíng)養(yǎng)代謝等因素,探討成熟自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺失功的慢性危險(xiǎn)因素。方法:采用回顧性病例對(duì)照分析,嚴(yán)格遵循納入排除標(biāo)準(zhǔn),從兩個(gè)血透中心篩選出248例,其中男151例(61.22%),女97例(38.78%)。建自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的平均年齡為(46.847±11.825)歲。根據(jù)是否有自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺失功,分為失功組(n=53)和通暢組(n=195)。失功組患者的自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺平均使用壽命為(42.642±28.672)月。按照相關(guān)規(guī)定采集數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)資料采用c~2檢驗(yàn)比較兩組患者的性別、建立自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺時(shí)的年齡和原發(fā)病,計(jì)量資料根據(jù)方差情況采用t檢驗(yàn)比較兩組患者的自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的初始血流量、透析齡、高通量透析時(shí)間、總透析時(shí)間、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C反應(yīng)蛋白、白蛋白、血鈣、血磷、鈣磷乘積、甲狀旁腺素、膽固醇、甘油三酯和凝血酶原時(shí)間,分析成熟自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺失功的相關(guān)因素。采用logistic回歸對(duì)所有觀察指標(biāo)進(jìn)行多因素分析,探討成熟自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺失功的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。結(jié)果:1、兩組患者在性別(c~2=0.007,P=0.932)、建立自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的年齡(c~2=5.803,P=0.055)、自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的初始血流量(t=-1.662,P=0.098)、透析齡(t=0.284,P=0.509)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)(t=0.977,P=0.331)、白蛋白(t=0.656,P=0.512)和凝血酶原時(shí)間(t=-1.639,P=0.102)方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。2、兩組患者在原發(fā)病(c~2=8.809,P=0.032)、高通量透析時(shí)間(t=-5.453,P=0.000)、總透析時(shí)間(t=-3.158,P=0.002)、C反應(yīng)蛋白(t=2.325,P=0.021)、血鈣(t=-3.404,P=0.001)、血磷(t=4.135,P=0.000)、鈣磷乘積(t=2.585,P=0.012)、甲狀旁腺素(t=3.528,P=0.001)、膽固醇(t=5.951,P=0.000)和甘油三酯(t=2.054,P=0.041)方面具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。3、患有糖尿病腎病的維持性血液透析患者發(fā)生成熟自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺失功的風(fēng)險(xiǎn)增高(OR=8.652 OR95%CI:2.111-35.460,P=0.003),患有高血壓腎病的維持性血液透析患者發(fā)生成熟自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺失功的風(fēng)險(xiǎn)增高(OR=7.300 OR95%CI:1.537-34.672,P=0.012),低血鈣程度更輕的維持性血液透析患者發(fā)生成熟自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺失功的風(fēng)險(xiǎn)降低(OR=0.066 OR95%CI:0.007-0.611,P=0.017),血磷升高的維持性血液透析患者發(fā)生成熟自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺失功的風(fēng)險(xiǎn)增高(OR=6.323 OR95%CI:1.881-21.253,P=0.003),甲狀旁腺激素升高的維持性血液透析患者發(fā)生成熟自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺失功的風(fēng)險(xiǎn)增高(OR=1.002 OR95%CI:1.001-1.004,P=0.007),膽固醇升高的維持性血液透析患者發(fā)生成熟自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺失功的風(fēng)險(xiǎn)增高(OR=5.570 OR95%CI:2.598-11.943,P=0.000),高通量透析時(shí)間長(zhǎng)的維持性血液透析患者發(fā)生成熟自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺失功的風(fēng)險(xiǎn)降低(OR=0.765 OR95%CI:0.666-0.878,P=0.000)。結(jié)論:1、原發(fā)病、高通量透析時(shí)間、總透析時(shí)間、C反應(yīng)蛋白、血鈣、血磷、鈣磷乘積、甲狀旁腺素、膽固醇和甘油三酯是成熟自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺失功的相關(guān)因素。2、糖尿病腎病、高血壓腎病、鈣磷代謝紊亂和血脂代謝紊亂是成熟自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺失功的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。3、在臨床工作中適當(dāng)增加高通量透析時(shí)間有利于保護(hù)成熟自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的功能。
【學(xué)位單位】：遵義醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R692.5

【參考文獻(xiàn)】

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2 楊玲;劉斌;于俊超;姜曉嵐;閔銳;王邦斌;李雪花;孫艷玲;劉愛(ài)敏;;維持性血液透析患者自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺血栓影響因素觀察[J];臨床腎臟病雜志;2016年02期

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本文編號(hào)：2808632