【摘要】：背景:來(lái)源于間葉組織的惡性腫瘤稱(chēng)為肉瘤,前列腺肉瘤是來(lái)源于前列腺間質(zhì)的惡性腫瘤,臨床罕見(jiàn)。1829年由Stafford首先提出,1930年曹晨濤在國(guó)內(nèi)報(bào)道.前列腺肉瘤好發(fā)于青壯年,早期臨床癥狀不明顯,臨床上較易誤診,常表現(xiàn)為與前列腺增生相似的排尿困難,前列腺肉瘤癥狀無(wú)特異性,因此對(duì)于有排尿障礙,與年齡不相符的前列腺體積增大者應(yīng)引起充分注意。隨著近年來(lái)泌尿外科學(xué)、影像學(xué),病理學(xué)及放化療的飛速發(fā)展,達(dá)芬奇機(jī)器人在前列腺手術(shù)中的大力推廣,診斷和治療前列腺肉瘤有了一定的進(jìn)展。鑒于此,本研究通過(guò)對(duì)我院26例前列腺肉瘤患者臨床資料進(jìn)行整理分析并結(jié)合國(guó)內(nèi)外近年來(lái)診斷治療前列腺肉瘤的相關(guān)文獻(xiàn),目的在于提高對(duì)前列腺肉瘤的診斷和治療水平。材料與方法:回顧分析1998年6月至2018年3月浙一醫(yī)院收治的26例前列腺肉瘤患者的臨床資料,其中重點(diǎn)回顧了患者的臨床表現(xiàn),影像學(xué)表現(xiàn),手術(shù)方法,病理資料。本文參考國(guó)內(nèi)外近年來(lái)診斷治療前列腺肉瘤的相關(guān)文獻(xiàn),探討近年來(lái)診斷和治療前列腺肉瘤的進(jìn)展。結(jié)果:26例病例,病理診斷平滑肌肉瘤11例,橫紋肌肉瘤6例,梭形細(xì)胞肉瘤4例,纖維肉瘤4例,未分化肉瘤1例。這其中有15例行根治性前列腺切除術(shù),3例行機(jī)器人輔助腔鏡下根治性前列腺切除術(shù),1例行雙側(cè)輸尿管皮膚造口術(shù),1例行開(kāi)放盆腔腫塊活檢+結(jié)腸造瘺術(shù),4例因腫瘤廣泛轉(zhuǎn)移失去手術(shù)機(jī)會(huì),2例放棄手術(shù)。這其中24例獲得隨訪(fǎng),隨訪(fǎng)時(shí)間3-18個(gè)月,平均13個(gè)月。另有2例失訪(fǎng)。隨訪(fǎng)病例中21例患者確診后12個(gè)月內(nèi)死亡,3例患者確診后13-18個(gè)月死亡。均因腫瘤多發(fā)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移死亡。結(jié)論:前列腺肉瘤臨床罕見(jiàn),惡性程度較高,預(yù)后差。手術(shù)切除仍是治療的主要方法,近年來(lái)隨著達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)用于治療前列腺肉瘤,影像學(xué),病理學(xué)及放化療的進(jìn)步,診斷和治療前列腺肉瘤有了一定的進(jìn)展,臨床上應(yīng)多種方法聯(lián)合診斷治療前列腺肉瘤。
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類(lèi)號(hào)】：R737.25
【圖文】：

流行病學(xué)：本研究一共納入前列腺肉瘤患者２６例（表１），年齡１５－６４歲，逡逑平均年齡為（４１±１４）歲。逡逑臨床表現(xiàn)：２６例前列腺肉瘤患者中，２１例以排尿困難為首診癥狀，３例以肉逡逑眼血尿?yàn)槭自\癥狀，２例以血便為首診癥狀，其中，病程最長(zhǎng)６個(gè)月，最短１周。逡逑直腸指診可觸及質(zhì)地偏軟的前列腺，前列腺體積均較正常情況明顯增大。逡逑實(shí)驗(yàn)室檢查：２６例前列腺肉瘤患者中，血ＰＳＡ０．３４５－５．２１３ｎｇ／ｍｌ邋，平均為逡逑（１．７６２±１．１８４）ｎｇ／ｍｌ，其中，ＰＳＡ邋升高邋１邋例，值為邋５．２１３ｎｇ／ｍｌ，余邋２５邋例患者的邋ＰＳＡ逡逑均在正常范圍內(nèi)。逡逑影像學(xué)檢查：逡逑２６例前列腺肉瘤患者中，Ｂ超檢查多提示前列腺明顯增大，形態(tài)不規(guī)則，內(nèi)逡逑部回聲不均，可見(jiàn)前列腺內(nèi)腫塊，多為等回聲或低回聲（圖１）。逡逑

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邐正文臨床資料與研宄方法逡逑ＣＴ檢查多提示前列腺形態(tài)不規(guī)則，內(nèi)部密度不均（圖２）。逡逑＇￣１＿．邐＾－ｉ＇ｉ＂／－＇＇＇邋ｉｙ＇ｊ邐１邋＇Ｖ＇ｊ邐『” ，－．．＾ －邐．＾—？．，邐＿＿—邋ｎ－一一邐＂ｓ＂；�。у澹鲥澹蜻姡�，＿邐—邋＇一一邐１邋二萬(wàn)＝—，Ｖ－、ｒ；ｌ：＇．ｉ「．一邐卜，《．－］ｊ：“邋Ｖ邋’邐■逡逑圖２盆腔ＣＴ。前列腺增大，前緣與膀胱分界不清，伴周?chē)昂蟾鼓ざ喟l(fā)淋巴結(jié)逡逑腫大，左輸尿管局部受累，考慮前列腺腫瘤。逡逑圖３邋ＭＲＩ邋（Ｔ２序列）檢查提示前列腺體積明顯增大，信號(hào)不均，形態(tài)失常，擠逡逑Ｉ逡逑壓

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本文編號(hào)：2806322