發(fā)布時間：2020-08-26 06:07

【摘要】：目的:通過Meta分析探討來氟米特治療IgA腎病的療效及安全性。方法:通過檢索PubMed、Cochrane圖書館、萬方數(shù)據(jù)庫、中國知網(wǎng)全文數(shù)據(jù)庫、中國生物醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫、中文科技期刊維普數(shù)據(jù)庫,收集從建庫以來至2018年5月國內(nèi)外公開發(fā)表的以來氟米特治療IgA腎病的臨床隨機對照試驗的相關(guān)文獻,用RevMan 5.2軟件對符合標(biāo)準(zhǔn)的文獻在完全緩解率、總緩解率、尿蛋白、血清肌酐、血清白蛋白、不良反應(yīng)方面進行統(tǒng)計學(xué)分析和數(shù)據(jù)處理,比較來氟米特與其他免疫抑制劑對IgA腎病的療效及安全性。結(jié)果:完全緩解率:LEF聯(lián)合GC與單用GC相比,可提高IgA腎病的完全緩解率(RR=1.35,95%CI:1.08~1.67,P=0.007);單用LEF與單用GC相比,可提高IgA腎病的完全緩解率(RR=2.45,95%CI:1.08~5.54,P=0.02);LEF聯(lián)合GC與CTX聯(lián)合GC的完全緩解率相似(RR=1.09,95%CI:0.75~1.59,P=0.65)�？偩徑饴�:LEF聯(lián)合GC與單用GC相比,可提高IgA腎病的總緩解率(RR=1.20,95%CI:1.09~1.31,P0.0001);單用LEF與單用GC在總緩解率方面臨床效果相似(RR=1.17,95%CI:0.85~1.61,P=0.33);LEF聯(lián)合GC與CTX聯(lián)合GC的總緩解率相似(RR=1.09,95%CI:0.96~1.23,P=0.18)。尿蛋白:LEF聯(lián)合GC在降低IgA腎病尿蛋白水平方面的療效優(yōu)于單用GC(SMD=-0.65,95%CI:-0.81~-0.48,P0.01);LEF與GC相比,在尿蛋白方面未見差異(SMD=0.07,95%CI:-0.30~0.43,P=0.72);LEF聯(lián)合GC在降低IgA腎病尿蛋白方面療效優(yōu)于CTX聯(lián)合GC(SMD=-0.29,95%CI:-0.54~-0.04,P=0.02)。治療早期,LEF聯(lián)合GC在降低IgA腎病尿蛋白方面優(yōu)于單用GC。血清白蛋白:LEF聯(lián)合GC與單用GC相比,能提高IgA腎病的血清白蛋白水平(SMD=0.70,95%CI:0.08~1.32,P=0.03);LEF與GC的臨床療效相似(SMD=0.08,95%CI:-0.28~0.44,P=0.67);LEF聯(lián)合GC與CTX聯(lián)合GC相比,能提高IgA腎病的血清白蛋白(SMD=0.34,95%CI:0.09~0.59,P=0.008)。血清肌酐:LEF聯(lián)合GC與單純使用GC相比,能降低IgA腎病的血清肌酐(SMD=-0.21,95%CI:-0.37~-0.05,P=0.01);LEF聯(lián)合GC與CTX聯(lián)合GC相比,臨床療效相似(SMD=-0.05,95%CI:-0.30~0.20,P=0.69)。不良反應(yīng):LEF聯(lián)合GC與單用GC相比,IgA腎病的不良反應(yīng)發(fā)生率未見明顯增加(RR=1.16,95%CI:0.84~1.61,P=0.37);LEF與GC的不良反應(yīng)發(fā)生率相似(RR=1.12,95%CI:0.59~2.14,P=0.73);LEF聯(lián)合GC與CTX聯(lián)合GC相比,可明顯降低IgA腎病患者的不良反應(yīng)發(fā)生率(RR=0.32,95%CI:0.22~0.47,P0.00001)。結(jié)論:1.LEF聯(lián)合GC與單純應(yīng)用GC治療相比,可提高IgA腎病的緩解率,降低尿蛋白水平,提高血清白蛋白,改善腎功能,并且不會增加近期不良反應(yīng)發(fā)生率。2.單用LEF與單用GC相比,可提高IgA腎病的完全緩解率。3.LEF聯(lián)合GC與單用LEF相比,能提高IgA腎病總緩解率、降低尿蛋白、提高血清白蛋白、改善腎功能。4.LEF聯(lián)合GC與CTX聯(lián)合GC治療相比,能降低IgA腎病的尿蛋白,提高血清白蛋白,減少不良反應(yīng)發(fā)生率。
【學(xué)位授予單位】：河南科技大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R692.31

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本文編號：2804808