【摘要】：目的:探討時間平均血尿酸水平(Time-averaged serum uric acid,TA-SUA)對腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)患者心血管死亡及全因死亡的影響。方法:回顧性隊列研究。選擇2007年1月1日至2016年12月31日期間在寧夏醫(yī)科大學總醫(yī)院腹膜透析中心,行持續(xù)非臥床腹膜透析(Continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)治療并穩(wěn)定透析3個月的患者。收集研究對象的基線人口學和實驗室資料、隨訪資料。用隨訪期間血尿酸水平曲線下面積/隨訪時間計算TA-SUA。以TA-SUA的四分位數(shù)間距分四組(Q1:5.1mg/dL,Q2:5.1-5.8mg/dL,Q3:5.8-6.8mg/dL,Q4:6.8mg/dL),比較四組患者的臨床特征。以心血管死亡及全因死亡為研究終點,應用Kaplan-Meier法及Cox回歸模型分析TA-SUA與患者心血管死亡及全因死亡的關(guān)系。結(jié)果:1、共有487例CAPD患者納入本研究,其中男性232例(47.6%),女性255例(52.4%),平均年齡(51.8±14.4)歲。中位隨訪時間29.5月,最長隨訪時間120.6月。2、所有患者的TA-SUA的平均值為(6.09±1.70mg/dL)。對比四組間的基線臨床特征發(fā)現(xiàn),Q1組與其他三組相比,患者的年齡較大,體重指數(shù)、超濾量較小,合并糖尿病的比例、營養(yǎng)不良發(fā)生比例,血磷、血尿素氮、血肌酐、基線血尿酸水平均明顯低,而高密度脂蛋白、低密度脂蛋白水平升高(p0.05)。3、截止研究終點共有197例(40.5%)患者死亡,其中首要的死亡原因為心血管疾病109例(55.3%)。4、運用Kaplan-Meier生存分析對比四組患者的生存率結(jié)果示Q1組與Q2組(log rank=5.065,p=0.024;Breslow=5.567,p=0.016)、Q1組與Q3組(log rank=17.348,p0.001;Breslow=17.569,p0.001)、Q1組與Q4組(log rank=24.373,p0.001;Breslow=22.952,p0.001)、Q2組與Q4組(log rank=9.012,p=0.003;Breslow=7.495,p=0.006)相比全因死亡率顯著升高。而Q2組與Q3組、Q2組與Q4組及Q3組與Q4組患者的生存率差別均無統(tǒng)計學意義(p0.05)。心血管生存分析結(jié)果提示Q1組與Q4組相比患者的心血管疾病死亡率顯著升高(log rank=8.737,p=0.004;Breslow=8.315,p=0.004)。而對比Q1組與Q2組、Q2組與Q3組、Q2組與Q4組、Q3組與Q4組患者的心血管生存率差別均無統(tǒng)計學意義(p0.05)。5、COX回歸模型分析結(jié)果示在調(diào)整傳統(tǒng)心血管和尿毒癥相關(guān)危險因素后TA-SUA降低是PD患者全因死亡的獨立危險因素,TA-SUA水平每降低1mg/dL,全因死亡風險增加0.773倍(HR 0.773,95%CI0.62-0.97,p=0.027)。結(jié)論:低TA-SUA水平的PD患者年齡較大,合并糖尿病的患者及營養(yǎng)不良的發(fā)生率高;低TA-SUA水平是PD患者全因死亡的獨立危險因素。
【學位授予單位】：寧夏醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R692

【參考文獻】

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本文編號：2804447