【摘要】：目的研究上尿路尿路上皮癌患者行腎輸尿管全切合并膀胱袖狀切除術后輔助化療對無復發(fā)生存率和總生存率的影響。方法收集2009年-2017年來自山東省立醫(yī)院根治性腎輸尿管全切合并膀胱袖狀切除術后的上尿路上皮癌病例,并定期隨訪患者術后治療與疾病發(fā)展,選擇病理為pT_(3-4)N_0M_0的107例病例進行回顧性分析,收集術前檢查資料并隨訪術后病情發(fā)展,將病例分為輔助化療組和非化療組,卡方檢驗檢測兩組臨床因素有無統(tǒng)計學差異;Kaplan-Meier生存曲線計算兩組無復發(fā)生存率和總生存率差異,并用對數秩檢驗檢驗兩組差異有無顯著性;Cox比例風險回歸模型單變量和多變量分析多種臨床因素與無復發(fā)生存期和總生存期之間的關系。結果107例患者中有46人接受了2-4個周期吉西他濱+順鉑化療方案的輔助化療,中位隨訪時間48.6個月,化療組與非化療組的臨床特征無明顯統(tǒng)計學差異,化療組與非化療組分別有19例(41.3%)和31例(50.8%)病人有復發(fā)和/或轉移。在疾病進展過程中,輔助化療組與非化療組分別有17名(36.90%)和28名(45.9%)患者最終死亡。K-M生存曲線分析顯示非輔助化療組的3年和5年總生存率分別為54.0%和35.9%,而輔助化療組為53.5%和44.1%(p=0.500,對數秩檢驗)(圖1A)。非輔助化療組的無復發(fā)生存率分別為50.9%和39.6%,而輔助化療組為62.7%和41.8%(p=0.211,對數秩檢驗)。單因素分析顯示,輔助化療與無復發(fā)生存期(p=0.211)和總生存期(p=0.504)無明顯相關;術前腎積水(p=0.037)、病理學分級(p=0.001)和ASA麻醉評分(p=0.019)與總生存期明顯相關;ASA麻醉評分(p=0.011)與無復發(fā)生存率明顯相關。多因素分析顯示,病理分級(p=0.009)和總生存期明顯相關;ASA麻醉評分(p=0.041)與無復發(fā)生存期明顯相關。輔助化療在多因素分析中,與無復發(fā)生存期(p=0.370)和總生存期(p=0.946)無明顯相關。結論本次回顧性分析表明,上尿路上皮癌術后輔助化療沒有明顯的無復發(fā)生存期和總生存期受益,還需要開展前瞻性的隨機對照試驗來進一步探討。
【學位授予單位】：濟南大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R737.1
【圖文】：

AKaplan-Meier分析化療組和非化療組總生存率，（p=0.500，對數秩檢驗）

BKaplan-Meier分析化療組和非化療組無復發(fā)生存率，（p=0.211，對數秩檢驗）

【相似文獻】

相關期刊論文 前10條

1 丁惠萍;黃平;;惡性腫瘤的治療(三)[J];中南藥學(用藥與健康);2016年08期

2 何孫香;;中醫(yī)辨證施治輔助化療對晚期胃癌患者的應用價值[J];中國當代醫(yī)藥;2014年10期

3 林國樂,邱輝忠;結直腸癌輔助化療的新觀念和新進展[J];癌癥進展;2005年02期

4 ;直腸癌術前5-FU輔助化療給藥途徑和劑型的研究——Ⅰ、用同位素~(14)C標記的5—FU示蹤觀察組織中的濃度和分布(摘要)[J];浙江腫瘤通訊;1987年02期

5 沈鎮(zhèn)宙;乳腺癌的綜合治療[J];腫瘤;1988年02期

6 Goorin AM ,李凱;骨源性肉瘤的輔助化療[J];國外醫(yī)學(腫瘤學分冊);1988年05期

7 俞魯誼;;有關輔助化療的幾個問題[J];上海醫(yī)學;1979年03期

8 劉越;屈中玉;萬里新;;苦參注射液輔助化療對老年胃癌的療效評價[J];中國老年保健醫(yī)學;2016年06期

9 張雁;康驊;海濤;李非;;輔助化療對乳腺癌患者骨密度的影響[J];中國骨質疏松雜志;2017年09期

10 王紅麗;;健脾益胃湯輔助化療治療晚期胃癌臨床研究[J];中醫(yī)臨床研究;2015年30期

相關會議論文 前10條

1 鄭振東;曹恒;謝曉冬;劉永葉;屈淑賢;丁震宇;郭放;郝輝;;乳腺癌輔助化療期間體重指數變化對預后的影響[A];第七屆全國癌癥康復與姑息醫(yī)學大會大會論文集和專題講座[C];2011年

2 孫煒;趙凱陽;;微卡輔助化療對結核性胸膜炎的療效觀察[A];中國防癆協(xié)會80周年紀念暨2013年全國學術大會論文集[C];2013年

3 王長利;張真發(fā);;非小細胞肺癌輔助化療對預后影響的回顧性分析[A];中華醫(yī)學會第六次全國胸心血管外科學術會議論文集（胸外科分冊）[C];2006年

4 王長利;張真發(fā);;非小細胞肺癌輔助化療預后評估[A];中華醫(yī)學會第六次全國胸心血管外科學術會議論文集（胸外科分冊）[C];2006年

5 郭元彪;朱偉嶸;鄭嵐;沈小珩;;生脈膠囊治療大腸癌患者輔助化療所致白細胞減少的臨床觀察[A];2010中國醫(yī)師協(xié)會中西醫(yī)結合醫(yī)師大會摘要集[C];2010年

6 劉春萍;;蒽環(huán)在早期乳腺癌輔助化療中的地位[A];湖北省抗癌協(xié)會第四屆乳腺專業(yè)委員會暨湖北省生物醫(yī)學工程學會乳腺、甲狀腺生物治療專業(yè)委員會學術研討會資料匯編[C];2011年

7 馬錦艷;徐薇;;結直腸癌手術前后輔助化療的臨床和護理[A];危重病人監(jiān)測、急救技術與基礎護理暨21世紀護理理念發(fā)展與資源開發(fā)學術交流會論文匯編[C];2001年

8 路素英;孫曉非;甄子俊;秦自科;劉卓煒;朱佳;王娟;孫斐斐;;輔助化療對選擇性Ⅱ期兒童睪丸生殖細胞腫瘤的意義[A];第八屆中國腫瘤學術大會暨第十三屆海峽兩岸腫瘤學術會議論文匯編[C];2014年

9 崔云甫;邱云;張士德;胡占良;吳德全;韓德恩;;胰癌根治術后區(qū)域輔助化療預防轉移復發(fā)的研究[A];中華醫(yī)學會第十一屆全國胰腺外科學術研討會論文匯編[C];2006年

10 梁少波;陳勇;劉孟忠;宗井鳳;郭穎;林愛華;曾祥發(fā);馬駿;;局部區(qū)域晚期鼻咽癌同期放化療聯(lián)合輔助化療的前瞻性Ⅲ期臨床研究[A];2007第六屆全國放射腫瘤學學術年會論文集[C];2007年

相關重要報紙文章 前10條

1 張中橋;乳腺癌術后可立即化療[N];中國醫(yī)藥報;2002年

2 朱國旺;術后放化療無益[N];中國醫(yī)藥報;2002年

3 駐京記者 賈巖;NC動搖NSCLC輔助化療地位[N];醫(yī)藥經濟報;2010年

4 本報記者 李穎;輔助化療仍是乳癌治療有效手段[N];科技日報;2013年

5 中科;“順鉑+氟尿嘧啶”輔助化療未能帶來進一步生存益處[N];中國醫(yī)藥報;2012年

6 武愛文 季加孚;胃癌輔助化療臨床研究的現(xiàn)狀與展望[N];中國醫(yī)藥報;2008年

7 曹斯 李潔尉 伍君儀 葉芳;鼻咽癌“輔助化療”或不適合國人[N];大眾衛(wèi)生報;2013年

8 阿勝;兩種治療淋巴結陽性乳腺癌的化療方案療效比較[N];醫(yī)藥經濟報;2005年

9 南方日報記者 曹斯　實習生 卞德龍 通訊員 黃金娟 歐曉芳;輔助化療對晚期鼻咽癌患者無效[N];南方日報;2013年

10 記者 靖九江;乳腺癌輔助化療地位依然穩(wěn)固[N];中國醫(yī)藥報;2013年

相關博士學位論文 前10條

1 趙曉;NSCLC化療療效及預后的免疫分子預測[D];中國人民解放軍軍醫(yī)進修學院;2012年

2 石文韜;中國與國外胃癌術后輔助化療策略的系統(tǒng)評價與差異比較[D];武漢大學;2012年

3 于海明;乳腺癌免疫微環(huán)境與預后和治療的關系研究[D];中國人民解放軍醫(yī)學院;2013年

4 戴廣海;Ⅰ-Ⅲ期胃癌術后臨床病理、輔助化療特征及血管生成相關分子表達的預后價值研究[D];中國人民解放軍軍醫(yī)進修學院;2012年

5 沈胤晨;結直腸癌分子標志物及臨床意義研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學院;2016年

6 李琳;游離腹部皮瓣乳房重建術及脂肪壞死的回顧分析[D];復旦大學;2013年

7 楊陽;影響結直腸癌預后的若干問題探討[D];南京大學;2015年

8 張文東;鼻咽癌遠期生存的影響因素研究[D];山東大學;2014年

9 吳芳;hMLH1基因啟動子甲基化與非小細胞肺癌順鉑耐藥及預后關系的研究[D];中南大學;2009年

10 白樺;復方浙貝顆粒輔助化療治療難治性急性白血病臨床有效性及安全性研究[D];北京中醫(yī)藥大學;2010年

相關碩士學位論文 前10條

1 李亮;上尿路尿路上皮癌根治性切除術后輔助化療的臨床研究[D];濟南大學;2019年

2 陳向東;肝外膽道惡性腫瘤根治術后替吉奧單藥輔助化療的臨床研究[D];鄭州大學;2019年

3 李玉梅;同期放化療聯(lián)合輔助化療對比單純同期放化療治療非手術中晚期食管鱗癌的研究[D];廣西醫(yī)科大學;2015年

4 楊楠;結腸癌術后輔助化療開始時間對生存的影響[D];中國醫(yī)科大學;2018年

5 李丹;利用競爭風險諾謨圖篩選老年結腸癌從輔助化療中獲益人群的研究[D];浙江大學;2018年

6 茅曄;應用加速康復外科程序后的結直腸癌術后患者早期行XELOX方案輔助化療的安全性研究[D];安徽醫(yī)科大學;2018年

7 王曉藝;早期宮頸腺癌有中危因素患者術后輔助化療的臨床效果分析[D];大連醫(yī)科大學;2017年

8 王琴;SOX方案在食管胃結合部腺癌輔助化療中的相關研究[D];皖南醫(yī)學院;2017年

9 潘峰;黃芪注射液輔助化療增效減毒的臨床研究[D];山東中醫(yī)藥大學;2002年

10 吳衛(wèi)華;乳腺癌術后密集與常規(guī)輔助化療的對比臨床研究[D];中國協(xié)和醫(yī)科大學;2008年

本文編號：2804430