【摘要】：目的研究上尿路尿路上皮癌患者行腎輸尿管全切合并膀胱袖狀切除術(shù)后輔助化療對(duì)無復(fù)發(fā)生存率和總生存率的影響。方法收集2009年-2017年來自山東省立醫(yī)院根治性腎輸尿管全切合并膀胱袖狀切除術(shù)后的上尿路上皮癌病例,并定期隨訪患者術(shù)后治療與疾病發(fā)展,選擇病理為pT_(3-4)N_0M_0的107例病例進(jìn)行回顧性分析,收集術(shù)前檢查資料并隨訪術(shù)后病情發(fā)展,將病例分為輔助化療組和非化療組,卡方檢驗(yàn)檢測(cè)兩組臨床因素有無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;Kaplan-Meier生存曲線計(jì)算兩組無復(fù)發(fā)生存率和總生存率差異,并用對(duì)數(shù)秩檢驗(yàn)檢驗(yàn)兩組差異有無顯著性;Cox比例風(fēng)險(xiǎn)回歸模型單變量和多變量分析多種臨床因素與無復(fù)發(fā)生存期和總生存期之間的關(guān)系。結(jié)果107例患者中有46人接受了2-4個(gè)周期吉西他濱+順鉑化療方案的輔助化療,中位隨訪時(shí)間48.6個(gè)月,化療組與非化療組的臨床特征無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,化療組與非化療組分別有19例(41.3%)和31例(50.8%)病人有復(fù)發(fā)和/或轉(zhuǎn)移。在疾病進(jìn)展過程中,輔助化療組與非化療組分別有17名(36.90%)和28名(45.9%)患者最終死亡。K-M生存曲線分析顯示非輔助化療組的3年和5年總生存率分別為54.0%和35.9%,而輔助化療組為53.5%和44.1%(p=0.500,對(duì)數(shù)秩檢驗(yàn))(圖1A)。非輔助化療組的無復(fù)發(fā)生存率分別為50.9%和39.6%,而輔助化療組為62.7%和41.8%(p=0.211,對(duì)數(shù)秩檢驗(yàn))。單因素分析顯示,輔助化療與無復(fù)發(fā)生存期(p=0.211)和總生存期(p=0.504)無明顯相關(guān);術(shù)前腎積水(p=0.037)、病理學(xué)分級(jí)(p=0.001)和ASA麻醉評(píng)分(p=0.019)與總生存期明顯相關(guān);ASA麻醉評(píng)分(p=0.011)與無復(fù)發(fā)生存率明顯相關(guān)。多因素分析顯示,病理分級(jí)(p=0.009)和總生存期明顯相關(guān);ASA麻醉評(píng)分(p=0.041)與無復(fù)發(fā)生存期明顯相關(guān)。輔助化療在多因素分析中,與無復(fù)發(fā)生存期(p=0.370)和總生存期(p=0.946)無明顯相關(guān)。結(jié)論本次回顧性分析表明,上尿路上皮癌術(shù)后輔助化療沒有明顯的無復(fù)發(fā)生存期和總生存期受益,還需要開展前瞻性的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)來進(jìn)一步探討。
【學(xué)位授予單位】：濟(jì)南大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R737.1
【圖文】：

AKaplan-Meier分析化療組和非化療組總生存率，（p=0.500，對(duì)數(shù)秩檢驗(yàn)）

BKaplan-Meier分析化療組和非化療組無復(fù)發(fā)生存率，（p=0.211，對(duì)數(shù)秩檢驗(yàn)）

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 丁惠萍;黃平;;惡性腫瘤的治療(三)[J];中南藥學(xué)(用藥與健康);2016年08期

2 何孫香;;中醫(yī)辨證施治輔助化療對(duì)晚期胃癌患者的應(yīng)用價(jià)值[J];中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥;2014年10期

3 林國(guó)樂,邱輝忠;結(jié)直腸癌輔助化療的新觀念和新進(jìn)展[J];癌癥進(jìn)展;2005年02期

4 ;直腸癌術(shù)前5-FU輔助化療給藥途徑和劑型的研究——Ⅰ、用同位素~(14)C標(biāo)記的5—FU示蹤觀察組織中的濃度和分布(摘要)[J];浙江腫瘤通訊;1987年02期

5 沈鎮(zhèn)宙;乳腺癌的綜合治療[J];腫瘤;1988年02期

6 Goorin AM ,李凱;骨源性肉瘤的輔助化療[J];國(guó)外醫(yī)學(xué)(腫瘤學(xué)分冊(cè));1988年05期

7 俞魯誼;;有關(guān)輔助化療的幾個(gè)問題[J];上海醫(yī)學(xué);1979年03期

8 劉越;屈中玉;萬里新;;苦參注射液輔助化療對(duì)老年胃癌的療效評(píng)價(jià)[J];中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué);2016年06期

9 張雁;康驊;海濤;李非;;輔助化療對(duì)乳腺癌患者骨密度的影響[J];中國(guó)骨質(zhì)疏松雜志;2017年09期

10 王紅麗;;健脾益胃湯輔助化療治療晚期胃癌臨床研究[J];中醫(yī)臨床研究;2015年30期

相關(guān)會(huì)議論文 前10條

1 鄭振東;曹恒;謝曉冬;劉永葉;屈淑賢;丁震宇;郭放;郝輝;;乳腺癌輔助化療期間體重指數(shù)變化對(duì)預(yù)后的影響[A];第七屆全國(guó)癌癥康復(fù)與姑息醫(yī)學(xué)大會(huì)大會(huì)論文集和專題講座[C];2011年

2 孫煒;趙凱陽(yáng);;微卡輔助化療對(duì)結(jié)核性胸膜炎的療效觀察[A];中國(guó)防癆協(xié)會(huì)80周年紀(jì)念暨2013年全國(guó)學(xué)術(shù)大會(huì)論文集[C];2013年

3 王長(zhǎng)利;張真發(fā);;非小細(xì)胞肺癌輔助化療對(duì)預(yù)后影響的回顧性分析[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第六次全國(guó)胸心血管外科學(xué)術(shù)會(huì)議論文集（胸外科分冊(cè)）[C];2006年

4 王長(zhǎng)利;張真發(fā);;非小細(xì)胞肺癌輔助化療預(yù)后評(píng)估[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第六次全國(guó)胸心血管外科學(xué)術(shù)會(huì)議論文集（胸外科分冊(cè)）[C];2006年

5 郭元彪;朱偉嶸;鄭嵐;沈小珩;;生脈膠囊治療大腸癌患者輔助化療所致白細(xì)胞減少的臨床觀察[A];2010中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師大會(huì)摘要集[C];2010年

6 劉春萍;;蒽環(huán)在早期乳腺癌輔助化療中的地位[A];湖北省抗癌協(xié)會(huì)第四屆乳腺專業(yè)委員會(huì)暨湖北省生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)乳腺、甲狀腺生物治療專業(yè)委員會(huì)學(xué)術(shù)研討會(huì)資料匯編[C];2011年

7 馬錦艷;徐薇;;結(jié)直腸癌手術(shù)前后輔助化療的臨床和護(hù)理[A];危重病人監(jiān)測(cè)、急救技術(shù)與基礎(chǔ)護(hù)理暨21世紀(jì)護(hù)理理念發(fā)展與資源開發(fā)學(xué)術(shù)交流會(huì)論文匯編[C];2001年

8 路素英;孫曉非;甄子俊;秦自科;劉卓煒;朱佳;王娟;孫斐斐;;輔助化療對(duì)選擇性Ⅱ期兒童睪丸生殖細(xì)胞腫瘤的意義[A];第八屆中國(guó)腫瘤學(xué)術(shù)大會(huì)暨第十三屆海峽兩岸腫瘤學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2014年

9 崔云甫;邱云;張士德;胡占良;吳德全;韓德恩;;胰癌根治術(shù)后區(qū)域輔助化療預(yù)防轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)的研究[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十一屆全國(guó)胰腺外科學(xué)術(shù)研討會(huì)論文匯編[C];2006年

10 梁少波;陳勇;劉孟忠;宗井鳳;郭穎;林愛華;曾祥發(fā);馬駿;;局部區(qū)域晚期鼻咽癌同期放化療聯(lián)合輔助化療的前瞻性Ⅲ期臨床研究[A];2007第六屆全國(guó)放射腫瘤學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文集[C];2007年

相關(guān)重要報(bào)紙文章 前10條

1 張中橋;乳腺癌術(shù)后可立即化療[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2002年

2 朱國(guó)旺;術(shù)后放化療無益[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2002年

3 駐京記者 賈巖;NC動(dòng)搖NSCLC輔助化療地位[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2010年

4 本報(bào)記者 李穎;輔助化療仍是乳癌治療有效手段[N];科技日?qǐng)?bào);2013年

5 中科;“順鉑+氟尿嘧啶”輔助化療未能帶來進(jìn)一步生存益處[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2012年

6 武愛文 季加孚;胃癌輔助化療臨床研究的現(xiàn)狀與展望[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2008年

7 曹斯 李潔尉 伍君儀 葉芳;鼻咽癌“輔助化療”或不適合國(guó)人[N];大眾衛(wèi)生報(bào);2013年

8 阿勝;兩種治療淋巴結(jié)陽(yáng)性乳腺癌的化療方案療效比較[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2005年

9 南方日?qǐng)?bào)記者 曹斯　實(shí)習(xí)生 卞德龍 通訊員 黃金娟 歐曉芳;輔助化療對(duì)晚期鼻咽癌患者無效[N];南方日?qǐng)?bào);2013年

10 記者 靖九江;乳腺癌輔助化療地位依然穩(wěn)固[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2013年

相關(guān)博士學(xué)位論文 前10條

1 趙曉;NSCLC化療療效及預(yù)后的免疫分子預(yù)測(cè)[D];中國(guó)人民解放軍軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院;2012年

2 石文韜;中國(guó)與國(guó)外胃癌術(shù)后輔助化療策略的系統(tǒng)評(píng)價(jià)與差異比較[D];武漢大學(xué);2012年

3 于海明;乳腺癌免疫微環(huán)境與預(yù)后和治療的關(guān)系研究[D];中國(guó)人民解放軍醫(yī)學(xué)院;2013年

4 戴廣海;Ⅰ-Ⅲ期胃癌術(shù)后臨床病理、輔助化療特征及血管生成相關(guān)分子表達(dá)的預(yù)后價(jià)值研究[D];中國(guó)人民解放軍軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院;2012年

5 沈胤晨;結(jié)直腸癌分子標(biāo)志物及臨床意義研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2016年

6 李琳;游離腹部皮瓣乳房重建術(shù)及脂肪壞死的回顧分析[D];復(fù)旦大學(xué);2013年

7 楊陽(yáng);影響結(jié)直腸癌預(yù)后的若干問題探討[D];南京大學(xué);2015年

8 張文東;鼻咽癌遠(yuǎn)期生存的影響因素研究[D];山東大學(xué);2014年

9 吳芳;hMLH1基因啟動(dòng)子甲基化與非小細(xì)胞肺癌順鉑耐藥及預(yù)后關(guān)系的研究[D];中南大學(xué);2009年

10 白樺;復(fù)方浙貝顆粒輔助化療治療難治性急性白血病臨床有效性及安全性研究[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2010年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 李亮;上尿路尿路上皮癌根治性切除術(shù)后輔助化療的臨床研究[D];濟(jì)南大學(xué);2019年

2 陳向東;肝外膽道惡性腫瘤根治術(shù)后替吉奧單藥輔助化療的臨床研究[D];鄭州大學(xué);2019年

3 李玉梅;同期放化療聯(lián)合輔助化療對(duì)比單純同期放化療治療非手術(shù)中晚期食管鱗癌的研究[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2015年

4 楊楠;結(jié)腸癌術(shù)后輔助化療開始時(shí)間對(duì)生存的影響[D];中國(guó)醫(yī)科大學(xué);2018年

5 李丹;利用競(jìng)爭(zhēng)風(fēng)險(xiǎn)諾謨圖篩選老年結(jié)腸癌從輔助化療中獲益人群的研究[D];浙江大學(xué);2018年

6 茅曄;應(yīng)用加速康復(fù)外科程序后的結(jié)直腸癌術(shù)后患者早期行XELOX方案輔助化療的安全性研究[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2018年

7 王曉藝;早期宮頸腺癌有中危因素患者術(shù)后輔助化療的臨床效果分析[D];大連醫(yī)科大學(xué);2017年

8 王琴;SOX方案在食管胃結(jié)合部腺癌輔助化療中的相關(guān)研究[D];皖南醫(yī)學(xué)院;2017年

9 潘峰;黃芪注射液輔助化療增效減毒的臨床研究[D];山東中醫(yī)藥大學(xué);2002年

10 吳衛(wèi)華;乳腺癌術(shù)后密集與常規(guī)輔助化療的對(duì)比臨床研究[D];中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué);2008年

本文編號(hào)：2804430