【摘要】：目的:分析臨床上原發(fā)性甲狀腺功能減退癥患者慢性腎臟病患病情況,探討原發(fā)性甲狀腺功能減退癥與腎損傷的相關(guān)性。方法:隨機(jī)選取近3年我院初診的原發(fā)性甲狀腺功能減退癥資料完整患者49例作為實(shí)驗(yàn)組與在本院進(jìn)行健康體檢的30例健康人群作為對(duì)照組,并進(jìn)一步將實(shí)驗(yàn)組分為臨床甲減組(n=18)及亞臨床甲減組(n=31),檢測(cè)以上人群血清游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)、游離甲狀腺素(FT4)、促甲狀腺激素(TSH)、血肌酐(Scr)、尿酸(UA)、尿素氮(BUN)、腎小球?yàn)V過率(GFR)、胱抑素C(Cys C)、24小時(shí)尿蛋白定量(TPU)、總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、甲狀腺球蛋白抗體(A-TG)、甲狀腺過氧化物酶抗體(A-TPO)、頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度(IMT),給予左旋甲狀腺素治療后再次檢測(cè)以上指標(biāo),收集以上資料,分析原發(fā)性甲狀腺功能減退癥與腎臟病之間的相關(guān)性。結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組患者Scr、UA、TPU、TC、TG、LDL-D、IMT、A-TG、A-TPO水平均明顯高于對(duì)照組(P0.05),GFR、胱抑素C低于對(duì)照組(P0.05),且FT3與GFR呈正相關(guān),TC、LDL與TSH呈正相關(guān),與FT3、FT4呈負(fù)相關(guān),而HDL-D及BUN在兩組間對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);臨床甲減組Scr、UA、TPU、TC、TG、LDL-D、IMT均高于亞臨床甲減組(P0.05),GFR、胱抑素C低于亞臨床甲減組(P0.05),BUN及HDL-D臨床甲減組與亞臨床甲減組無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);亞甲減組與對(duì)照組比較:TC、IMT有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),Scr、UA、BUN、胱抑素C、TPU、GFR、TG、HDL-D、LDL-D均無(wú)明顯差異(P0.05);甲減治療后Scr、UA、TPU、TC、TG、LDL-D、HDL-D、IMT明顯低于治療前,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);GFR、胱抑素C水平高于治療前,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:原發(fā)性甲狀腺功能減退癥患者常伴血脂異常、IMT增厚,并可導(dǎo)致Scr、UA、TPU升高,GFR下降等腎功能異常。其中FT3與GFR下降、Scr升高相關(guān),TC、LDL與TSH呈顯著正相關(guān),與FT3、FT4呈負(fù)相關(guān)。胱抑素C在甲減患者中,不再準(zhǔn)確反映腎功能情況。甲減患者腎功能、血脂、IMT與甲減程度相關(guān),甲減程度越重,以上指標(biāo)異常更明顯。腎功能、血脂在左旋甲狀腺素治療后基本恢復(fù)正常,IMT增厚程度減輕。說明甲減相關(guān)性腎損傷經(jīng)治療后以上異常指標(biāo)可能逆轉(zhuǎn)。
【學(xué)位授予單位】：皖南醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R581.2;R692

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2795038