【摘要】：目的:回顧性分析2017年10月至2018年12月期間在中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院泌尿外科分別行達(dá)芬奇機(jī)器人輔助后腹腔鏡和傳統(tǒng)后腹腔鏡下腎部分切除術(shù)各35例腎腫瘤患者的臨床資料,比較機(jī)器人輔助后腹腔鏡腎部分切除術(shù)(robot-assisted retroperitoneal laparoscopic partial nephrectomy,RARPN)和傳統(tǒng)后腹腔鏡腎部分切除術(shù)(retroperitoneal laparoscopic partial nephrectomy,LPN)的療效及安全性。方法:回顧性分析我院2017年10月至2018年12月期間70例因腎癌分別行達(dá)芬奇機(jī)器人輔助后腹腔鏡和傳統(tǒng)后腹腔鏡腎部分切除術(shù)的患者的臨床資料。觀察組為35例行達(dá)芬奇機(jī)器人輔助后腹腔鏡腎部分切除術(shù)的患者,對(duì)照組為35例行傳統(tǒng)后腹腔鏡腎部分切除術(shù)的患者。分析比較兩組的年齡、性別、腫瘤側(cè)別、腫瘤直徑、術(shù)前R.E.N.A.L.評(píng)分、手術(shù)時(shí)間、熱缺血時(shí)間、術(shù)后引流量、術(shù)后離床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間、圍術(shù)期并發(fā)癥及復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移情況。術(shù)后均隨訪4-14個(gè)月。結(jié)果:機(jī)器人輔助后腹腔鏡和傳統(tǒng)后腹腔鏡腎部分切除術(shù)各35例,共70例。機(jī)器人輔助后腹腔鏡組男性20人,女性15人,腫瘤左側(cè)13例,右側(cè)22例;傳統(tǒng)后腹腔鏡組男性21人,女性14人,腫瘤左側(cè)18例,右側(cè)17例;機(jī)器人輔助后腹腔鏡組和傳統(tǒng)后腹腔鏡組的平均年齡分別為:52.4±13.4歲和53.8±12.6歲;腫瘤直徑分別為2.9±0.91cm和2.8±0.98cm;術(shù)前R.E.N.A.L.評(píng)分分別為6.5±1.4分和6.3±1.3分。經(jīng)比較,兩組的性別、腫瘤側(cè)別、年齡、腫瘤直徑和術(shù)前R.E.N.A.L.評(píng)分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05)。手術(shù)時(shí)間分別分99.2±20.7min和106.1±35.0min;熱缺血時(shí)間分別為:20.5±4.9min和24.2±6.0min;術(shù)后引流量分別為:209.0±120.1ml和116.7±123.9ml;術(shù)后離床活動(dòng)時(shí)間分別為3.6±0.7d和5.9±0.9d;術(shù)后住院時(shí)間分別為6.6±1.6d和7.3±1.7d。經(jīng)比較,兩組的熱缺血時(shí)間、術(shù)后引流量和術(shù)后離床活動(dòng)時(shí)間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05),兩組的手術(shù)時(shí)間和術(shù)后住院時(shí)間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05)。兩組術(shù)后切緣病理均為陰性,兩組均無(wú)圍術(shù)期并發(fā)癥,兩組隨訪時(shí)間內(nèi)均未發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。結(jié)論:達(dá)芬奇機(jī)器人輔助后腹腔鏡腎部分切除術(shù)相比傳統(tǒng)后腹腔鏡腎部分切除術(shù)熱缺血時(shí)間和術(shù)后離床活動(dòng)時(shí)間更短,是一種安全高效的微創(chuàng)手術(shù)方式,隨著機(jī)器人技術(shù)的普及和術(shù)者手術(shù)經(jīng)驗(yàn)的積累,達(dá)芬奇機(jī)器人輔助后腹腔鏡腎部分切除術(shù)將會(huì)有很好的臨床應(yīng)用前景。
【學(xué)位授予單位】：中國(guó)醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R737.11;TP242
【圖文】：

中國(guó)醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文腫瘤基底部血管及集合系統(tǒng)，然后可吸收線(商品名：VICRYL)連續(xù)雙重縫合腎被膜及腎實(shí)質(zhì)，Hem-o-lok 夾固定縫線。解除阻斷后觀察腎臟有無(wú)活動(dòng)性出血。徹底止血，經(jīng)腋中線切口標(biāo)本袋取出標(biāo)本。經(jīng)腋前線切口置入引流管一枚。清點(diǎn)紗布器械無(wú)誤后逐層關(guān)閉切口，術(shù)終。

中國(guó)醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文腫瘤基底部血管及集合系統(tǒng)，然后可吸收線(商品名：VICRYL)連續(xù)雙重縫合腎被膜及腎實(shí)質(zhì)，Hem-o-lok 夾固定縫線。解除阻斷后觀察腎臟有無(wú)活動(dòng)性出血。徹底止血，經(jīng)腋中線切口標(biāo)本袋取出標(biāo)本。經(jīng)腋前線切口置入引流管一枚。清點(diǎn)紗布器械無(wú)誤后逐層關(guān)閉切口，術(shù)終。

3圖 3. 機(jī)器人手術(shù)腎實(shí)質(zhì)的縫合 圖 4. 機(jī)器人手術(shù)術(shù)后切口2.3.2 傳統(tǒng)后腹腔鏡腎部分切除術(shù)全麻成功后留置導(dǎo)尿，取健側(cè)臥位，腰部墊高，常規(guī)消毒鋪巾。取患側(cè)腋后線肋下，腋前線肋下，髂棘上腋中線處三個(gè)橫切口，分別約 2.0cm、1.0cm 和 1.0cm。腋后線切口切開皮膚，皮下組織，鈍性分開肌肉，食指進(jìn)入后腹膜腔推開腹膜外脂肪組織，氣囊注入 600~800ml 氣體擴(kuò)張腹膜后間隙，于三個(gè)切口內(nèi)均置入 12mm 套管。CO2氣腹壓力為 12mmHg。髂棘上套管置入腹腔鏡，其余二套管置入超聲刀，吸引棒等操作器械。切開腎周筋膜，沿腎周脂肪囊后側(cè)向內(nèi)側(cè)游離至顯露腎門，找到并游離腎動(dòng)脈，游離整個(gè)腎臟，無(wú)損傷動(dòng)脈夾阻斷腎動(dòng)脈，距腫瘤 0.5cm 用腹腔

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7 代海濤;夏安;周章炎;鄭江;陳益;丁千;劉燦;趙行兵;;后腹腔鏡微波消融治療多發(fā)性腎血管平滑肌脂肪瘤[J];長(zhǎng)江大學(xué)學(xué)報(bào)(自科版);2014年06期

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5 章祖招;金輝萍;劉世雄;牟紅云;;腹膜后腹腔鏡腎上腺腫瘤手術(shù)的臨床分析[A];中國(guó)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)和整合醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)交流會(huì)（上海站）論文匯編[C];2015年

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6 陳亮;后腹腔鏡離斷式腎盂成形術(shù)的臨床價(jià)值探討[D];中南大學(xué);2010年

7 彭陽(yáng);后腹腔鏡與開放手術(shù)治療腎上腺腫瘤的回顧性研究[D];中南大學(xué);2010年

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9 樊傳好;后腹腔鏡與開放手術(shù)治療腎上腺腫瘤的對(duì)比研究[D];皖南醫(yī)學(xué)院;2014年

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本文編號(hào)：2791924