【摘要】：目的:測(cè)定鐵調(diào)素(Hepcidin)在慢性腎臟病(chronic kidney disease,CKD)患者血清中的表達(dá)水平;分析Hepcidin與腎性貧血及與鐵代謝、炎癥狀態(tài)、骨代謝、促紅細(xì)胞生成素(erythropoietin,EPO)、腎小球?yàn)V過率(g lomeralar filtration rate,GFR)等的關(guān)系;初步探討Hepcidin在腎性貧血患者診療中的應(yīng)用價(jià)值及臨床意義。方法:1.將受檢者分為維持性血液透析組(maintenance hemodialysis,MH D)(MHD組)30名,非透析慢性腎臟病組(非透析CKD組)30名,健康對(duì)照組20名。2.收集患者治療前及健康體檢者清晨空腹靜脈血,分別送于本院臨檢室檢測(cè)血紅蛋白(hemoglobin,HB)、紅細(xì)胞比容(ren blood cell sp ecific volume,HCT)、平均血紅蛋白量(mean corpuscular hemoglobin,MCH)、平均血紅蛋白體積(erythrocyte mean corpuscular volume,MC V)、平均血紅蛋白濃度(mean corpuscular hemoglobin concentration,MCHC),生化免疫檢驗(yàn)室檢測(cè)血清尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、血清肌酐(serum creatinine,SCr)、尿酸(uricacid,UA)、鈉(sodium,NA)、鉀(potassium,K)、鈣(calcium,Ca)、氯(chlorine,CL)、磷(phosphorus,P)、白蛋白(albumin,ALB)、前白蛋白(prealbumin,PA)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(aspartate aminotransferase,AST)、谷丙轉(zhuǎn)氨酶(a lanine aminotransferase,ALT)、堿性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、血清鐵(serum iron,SI)、血清鐵蛋白(serum ferritin,SF)、甲狀旁腺激素(parathormone,PTH)、超敏C反應(yīng)蛋白(high sensitivity C-reacti ve protein,hs CRP)、白細(xì)胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、胱抑素C(c ystatin c,Cys C)、EPO,采用酶聯(lián)免疫吸附測(cè)定(enzyme-linked immu nosorbnent assay,ELISA)方法檢測(cè)血清中Hepcidin的濃度;同時(shí)收集受檢者的一般資料,包括性別、年齡、原發(fā)疾病、身高、體重,收集入組患者的每周促紅細(xì)胞生成刺激劑(erythropoiesis stimulater agent,ESA)使用量、補(bǔ)鐵情況及其他用藥情況。3.采用Pearson直線相關(guān)分析Hepcidin與HB、BUN、SCr、SI、SF、PTH、hs CRP、IL-6之間的關(guān)系,逐步多元線性回歸分析Hepcidin的相關(guān)影響因素,單因素完全隨機(jī)方差分析比較三組Hepcidin的差別,采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)分別分析低鐵蛋白組、高鐵蛋白組兩組中Hepcidin與HB之間的差別。結(jié)果:1.Hepcidin在MHD組、非透析CKD組、健康對(duì)照組中分別是(88.29±35.79)ng/ml、(72.58±24.24)ng/ml、(14.83±8.51)ng/ml,三組鐵調(diào)素水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.045)。2.Hepcidin與年齡、MCH、IL-6、SI、SF、ESA/周呈正相關(guān)(r=0.363、0.415、0.186、0.294、0.785、0.333);與HB、RBC、HCT、EPO呈負(fù)相關(guān)(r=-0.179、-0.282、-0.114、-0.332),其相關(guān)性P值均小于0.05。將P小于0.1納入逐步多元線性回歸分析中,EPO、IL-6相關(guān)性最密切(P=0.013、0.022)。3.以血清鐵蛋白100ng/ml為截?cái)嘀?分為低鐵蛋白組和高鐵蛋白組,比較兩組鐵調(diào)素水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.001);比較兩組HB的水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.827)。其中在低鐵蛋白組中鐵調(diào)素與HB呈正相關(guān)(r=0.196,P=0.04);在高鐵蛋白組中鐵調(diào)素與HB呈負(fù)相關(guān)(r=-0.222,P=0.037)。結(jié)論:1.Hepcidin可反映慢性腎臟病的炎癥狀態(tài)及鐵狀態(tài);2.Hepcidin可能通過多個(gè)途徑參與腎性貧血的發(fā)生發(fā)展;3.Hepcidin可作為腎性貧血治療的靶標(biāo)分子。
【學(xué)位授予單位】：川北醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R692.5;R556
【圖文】：

cidin 水平最高；采用單因素方差分析比較三組 Hepcidin 水計(jì)學(xué)意義（P=0.045）（圖 1）。通過獨(dú)立樣本 t 檢驗(yàn)比較MHD 組與非透析 CKD 組比較，兩組的 Hepcidin 濃度均值學(xué)意義（P=0.415）；MHD 組與健康對(duì)照組比較，MHn 水平明顯高于健康對(duì)照組，兩組的 Hepcidin 濃度均值的意義（P<0.001）；非透析 CKD 組與健康對(duì)照組比較，非透epcidin 水平明顯高于健康對(duì)照組，兩組的 Hepcidin 濃度均計(jì)學(xué)意義（P=0.001）。

圖 2 Hepcidin 濃度與 HB 濃度散點(diǎn)圖cidin 水平隨 IL-6 水平增加而增加呈直線趨勢(shì)，Pearson 相關(guān)P=0.028，Hepcidin 濃度與 IL-6 濃度呈正的線性相關(guān)關(guān)系（圖

圖 2 Hepcidin 濃度與 HB 濃度散點(diǎn)圖pcidin 水平隨 IL-6 水平增加而增加呈直線趨勢(shì)，Pearson 相關(guān)，P=0.028，Hepcidin 濃度與 IL-6 濃度呈正的線性相關(guān)關(guān)系（圖

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前5條

1 劉玉夏;朱麗芹;劉娜;方路;李曉s

本文編號(hào)：2791123