【摘要】：目的:通過測(cè)定慢性腎臟病(chronic kidney disease,CKD)3-5期患者血清全段成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子23(Intact FGF23,IFGF23)及C末端成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子23(C-terminal FGF23,CFGF23)的水平變化,探討CKD各期IFGF23、CFGF23與腎功能、鈣磷代謝的關(guān)系,并探索CFGF23隨CKD病情進(jìn)展對(duì)IFGF23調(diào)磷作用的影響。方法:選擇152例2017年09月～2017年12月在福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院腎內(nèi)科住院及門診治療的非透析病人,及符合CKD診斷標(biāo)準(zhǔn),并達(dá)到CKD3、4、5期患者,按期分組,CKD3期74例,CKD4期60例,CKD5期18例。另選取同期在本院體檢的健康志愿者作為正常對(duì)照組,共30例。應(yīng)用雙抗體夾心ABC-酶聯(lián)免疫吸附(ABC-enzyme-linked immunosorbent assay,ABC-ELISA)方法檢測(cè) IFGF23、CFGF23,BECKMAN—C800全自動(dòng)生化分析儀測(cè)定血鈣(Ca)、血磷(P)、尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)水平,根據(jù) MDRD 公式計(jì)算腎小球率過濾(estimated glomerular filtration rate,eGFR)。結(jié)果:①與對(duì)照組相比,CKD3-5期血清IFGF23水平明顯升高(P0.01);且隨著CKD的進(jìn)展,血清IFGF23水平逐漸升高(P0.05,P0.01);②與對(duì)照組相比,CKD4-5期血清CFGF23水平升高(P0.05);與CKD3期相比,CKD4-5期血清CFGF23水平升高(P0.05,P0.01),兩組間血清CFGF23水平隨著CKD的進(jìn)展逐漸升高(P0.01);③與對(duì)照組相比,CKD3-5期血肌酐明顯升高(P0.01);且隨著CKD的進(jìn)展,血肌酐逐漸升高(P0.01);④與對(duì)照組相比,CKD3-5期血鈣水平降低(P0.05,P0.01);與CKD3期及CKD4期比,CKD5期血鈣水平明顯降低,但CKD3期與CKD4期血鈣水平比較無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),⑤與對(duì)照組相比,CKD3-5期血清磷水平明顯升高(P0.05,P0.01);且隨著CKD的進(jìn)展,血清磷水平逐漸升高(P0.05,P0.01);⑥相關(guān)分析顯示:IFGF23 與 CFGF23(r=0.415,P0.01)、血磷(r=0.312,P0.01)、血肌酐(r=0.391,P0.01)呈正相關(guān),與 eGFR(r=-0.381,P0.01)呈負(fù)相關(guān);CFGF23與血磷(r=0.206,P0.05)、血肌酐(r=0.321,P0.01)呈正相關(guān),與 eGFR(r=-0.346,P0.01)、血鈣(r=-0.2,P0.05)呈負(fù)相關(guān);但CKD3-5期各期中CFGF23與磷之間無相關(guān)性。⑦多元逐步線性回歸分析顯示,eGFR與IFGF23是CKD患者中血清磷水平變化的主要影響因素。結(jié)論:①慢性腎臟病3-5期非透析患者血清IFGF23、CFGF23水平顯著升高,兩者均隨腎功能下降而逐步升高且前者升高更為迅速。②CKD3-5期患者隨病情進(jìn)展CFGF23對(duì)抑制IFGF23發(fā)揮調(diào)磷的作用可能喪失。
【學(xué)位授予單位】：福建中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R692

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本文編號(hào)：2789652