【摘要】：目的探究2型糖尿病合并甲狀腺功能減退的相關(guān)因素,以及探索2型糖尿病腎病患者甲狀腺自身抗體及甲狀腺功能變化的情況。方法選擇2013年1月至2015年6月在我院接受治療的2型糖尿病患者784例。將2型糖尿病合并甲狀腺功能減退的71例患者作為甲減組,甲狀腺功能正常的713例患者作為T2DM組。比較甲減組和T2DM組患者的臨床資料,用單因素分析和Logistic回歸分析其影響因素。選擇2014年8月至2014年12月本院收治的2型糖尿病患者中選擇病例按照糖尿病腎病分期分為三組:中量尿蛋白組(moderate urinary protein,MUP,40例,尿蛋白含量300 mg/24h的III期以上糖尿病腎病)、微量尿蛋白組(trace urinary protein,TUP,40例,尿蛋白含量30-300 mg/24h的III期糖尿病腎病)、對照組(control,CK,40例,糖尿病未合并腎病)。分別比較三組對象常規(guī)游離三碘甲腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3),游離甲狀腺素(free thyroxin,FT4),促甲狀腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH),三碘甲狀腺原氨酸(T3),甲狀腺素(T4)與甲狀腺過氧化物酶抗體(thyroid peroxidase antibody,TPOAb)、甲狀腺球蛋白抗體(thyroglobulin antibody,TgAb)和促甲狀腺激素受體抗體(thyrotrophin receptor antibody,TRAb)指標(biāo)的差異。結(jié)果本研究納入的784例符合條件的T2DM患者中,有71例為甲狀腺功能減退患者,患病率為9.06%,其中臨床甲減16例,占2.04%,亞臨床甲減55例,占7.02%。比較甲減組與T2DM組患者的一般臨床資料,發(fā)現(xiàn)2型糖尿病合并甲狀腺功能減退與年齡、糖尿病病程、ABI、FCP、E/A、TC、TG、LDL-C、Lp(a)、S-CRP、UAER、TPO-Ab、性別、吸煙、冠心病、DN、DNP、DR、DF、PAD、DM治療方式有關(guān),差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。將2型糖尿病患者是否合并甲狀腺功能減退作為因變量,將上述因素納入Logistic多元回歸分析,結(jié)果顯示年齡、吸煙、TPO-Ab是2型糖尿病患者合并甲狀腺功能減退的獨立危險因素。糖尿病腎病研究中,MUP組和TUP組的血清T3,T4濃度水平略高于CK組,FT3濃度水平略低于CK組,但各項指標(biāo)差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。TUP組和MUP組的血清FT4濃度水平與CK組數(shù)值的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。MUP組、TUP組和CK組的TSH濃度水平差異無統(tǒng)計意義(P0.05)。MUP組的TPOAb、TgAb和TRAb陽性率在3組患者中均最高,其次為TUP組,3種甲狀腺自身抗體陽性率最低值均出現(xiàn)在CK組,而且3組患者的3種甲狀腺自身抗體指標(biāo)差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論1、亞臨床甲狀腺功能減退是T2DM合并甲狀腺功能異常中最常見的類型。2、年齡、吸煙、TPO-Ab是2型糖尿病患者合并甲狀腺功能減退的獨立危險因素,2型糖尿病患者應(yīng)自覺糾正吸煙等不良生活習(xí)慣,應(yīng)定期進行甲狀腺功能檢查,以便早期發(fā)現(xiàn)病變的產(chǎn)生,早診治早干預(yù),延緩疾甲狀腺功能減退的發(fā)生和發(fā)展,提高患者的生存質(zhì)量。3、甲狀腺激素濃度水平低下可能是糖尿病腎病患者的不良預(yù)后的一個強烈預(yù)測因子,但是糖尿病腎病患者甲狀腺功能的變化的監(jiān)測指標(biāo)需要進一步探討和優(yōu)化。4、2型糖尿病腎病患者中進行甲狀腺自身抗體的篩查和甲狀腺功能評估在臨床上有實用性意義,可以防止自身免疫因素導(dǎo)致的糖尿病腎病的甲狀腺功能紊亂,有利于早期診斷。甲狀腺自身抗體對糖尿病患者的甲狀腺功能變化具有較高的靈敏反應(yīng)。然而,采用甲狀腺過氧化物酶抗體、甲狀腺球蛋白抗體與促甲狀腺激素受體抗體作為檢測指標(biāo)能否靈敏地反映糖尿病腎病患者甲狀腺功能發(fā)展情況,目前還缺乏足夠的臨床資料進行對比驗證。
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R587.2;R581.2;R692.9

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本文編號：2786826