【摘要】：目的:探討前尿道狹窄術(shù)后重建尿道的需氧菌來源,并據(jù)此改進前尿道成形術(shù)的圍術(shù)期處理措施,以期減少重建尿道感染的發(fā)生、提高手術(shù)成功率。方法:采集2014年7月至2017年4月我院收治的62例前尿道狹窄患者術(shù)前中段尿、重建尿道材料、術(shù)前尿道腔、術(shù)后尿道外口及術(shù)后重建尿道腔樣本,檢測細(xì)菌分布,并行脈沖場凝膠電泳(PFGE)分析從分子水平證實細(xì)菌的來源。患者全部為男性,年齡10~68歲,平均35.6歲,行口腔黏膜尿道成形21例,陰莖皮瓣尿道成形23例,陰囊皮膚尿道成形5例,陰莖皮瓣聯(lián)合口腔黏膜尿道成形9例,陰莖陰囊聯(lián)合皮瓣尿道成形3例,包皮皮瓣尿道成形1例。結(jié)果:術(shù)前尿道腔內(nèi)檢出細(xì)菌20例,有表皮葡萄球菌12例、金黃色葡萄球菌3例、鳥腸球菌2例、產(chǎn)吲哚金黃桿菌1例、克氏檸檬酸桿菌1例和洛菲不動桿菌1例,其中革蘭氏陽性球菌15例。術(shù)后尿道腔檢出細(xì)菌共49例,有表皮葡萄球菌12例、金黃色葡萄球菌9例、糞腸球菌7例、大腸埃希菌5例、陰溝腸桿菌4例,洛菲不動桿菌3例、產(chǎn)氣腸桿菌3例、屎腸球菌2例、肺炎克雷伯菌2例、鮑曼不動桿菌1例和銅綠假單胞菌1例,其中革蘭氏陽性球菌30例。41例患者術(shù)后尿道外口與重建尿道腔培養(yǎng)菌株一致,18例重建尿道材料與重建尿道腔培養(yǎng)菌株一致,7例術(shù)前尿道與重建尿道培養(yǎng)菌株一致,13例重建尿道腔內(nèi)未采集到細(xì)菌,3例中段尿與重建尿道腔培養(yǎng)菌株一致。其中21例患者術(shù)后尿道外口、重建尿道材料、術(shù)前尿道腔、中段尿四者之中至少兩者與重建尿道培養(yǎng)菌株一致。結(jié)論:術(shù)后經(jīng)尿道外口逆行進入是引起重建尿道感染的主要細(xì)菌來源,重建尿道材料攜帶亦容易引起重建尿道感染,術(shù)前尿道腔攜帶較少引起重建尿道感染,重建尿道內(nèi)的細(xì)菌極少來自于尿液。圍手術(shù)期針對重建尿道感染的細(xì)菌來源進行干預(yù),是提高手術(shù)成功率的有效措施。
【學(xué)位授予單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R699.6
【圖文】：

圖1.尿道腔取樣示意圖4.術(shù)后取樣術(shù)后取樣包括尿道外口及重建尿道腔。術(shù)后第1天進行術(shù)后尿道外口取樣。根據(jù)我們的經(jīng)驗，一般前尿道成形術(shù)后第3～5天尿道腔內(nèi)分泌物最多，因此術(shù)

圖2.尿道外口取樣示意圖5.細(xì)菌培養(yǎng)取樣后立即將尿道拭子置于PBS緩沖液中，標(biāo)本采集完成后，將所采樣本劃種于羊血瓊脂平板，培養(yǎng)基放入35℃溫箱培養(yǎng)18～24h，觀察結(jié)果，行細(xì)菌分離

圖3.細(xì)菌PFGE圖譜分析示例M：分子量Marker菌株布倫鄧祿普沙門菌（H9812）1: 患者A的陰莖皮膚取樣,細(xì)菌鑒定為大腸埃希菌2：患者A的術(shù)后尿道腔取樣，細(xì)菌鑒定為大腸埃希菌3.患者B的術(shù)后尿道外口取樣，細(xì)菌鑒定為金黃色葡萄球菌4.患者B的術(shù)后尿道腔

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

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本文編號：2785015