【摘要】：目的:檢測(cè)維吾爾族特發(fā)性膜性腎病(Idiopathic Membranous nephropathy,MN)患者中抗PLA2R抗體測(cè)定的靈敏度及特異度,了解維吾爾族特發(fā)性膜性腎病患者中血清抗PLA2R抗體能否作為一項(xiàng)生物學(xué)標(biāo)記物,了解維吾爾族膜性腎病患者與其他民族膜性腎病患者抗PLA2R抗體表達(dá)是否有差異。方法:收集2016年11月至2017年5月新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院腎病科臨床上經(jīng)腎穿刺活檢明確診斷為特發(fā)性膜性腎病的維吾爾族患者29例(實(shí)驗(yàn)組)及非特發(fā)性膜性腎病(包括繼發(fā)性膜性腎病、IgA腎病,微小病變,局灶階段腎小球硬化,系膜增生性腎小球腎炎等)維吾爾族患者29例(對(duì)照組),抽取入院第2天晨起空腹血(醫(yī)院每日晨起抽血時(shí)間為北京時(shí)間8點(diǎn)),置于-6℃冰箱保存,并盡快行血清抗PLA2R抗體檢測(cè),收集實(shí)驗(yàn)一般臨床資料及實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù),繪制ROC曲線,利用相關(guān)因素分析不同變量間之間相關(guān)關(guān)系。結(jié)果:1.實(shí)驗(yàn)組男性21例,女性8例,男女比例21:8,平均年齡(38.14±13.26)歲,對(duì)照組男性15例,女性14例,男女比例15:14,平均年齡(39.34±11.01)歲,年齡、性別、血清白蛋白等指標(biāo)差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2.實(shí)驗(yàn)組肌酐值(78.21±31.25)umol/l,血清白蛋白(23.72±9.90)g/l。尿素氮(6.10±1.72)umol/l。對(duì)照組肌酐值(111.31±80.79)umol/l,血清白蛋白(28.45±10.47)g/l。尿素氮(8.86±6.29)umol/l。肌酐值、尿素氮等指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,經(jīng)相關(guān)關(guān)系分析,尿素氮與血清抗PLA2R抗體成負(fù)相關(guān),偏相關(guān)系數(shù)為-0.095,相關(guān)關(guān)系不明顯,P值為0.487。肌酐與血清抗PLA2R抗體的偏相關(guān)系數(shù)為0.036,P=0.79,相關(guān)關(guān)系不顯著。3.特發(fā)性膜性腎病組(實(shí)驗(yàn)組)血清抗PLA2R抗體陽性率為58.62%(n=17/29),在非特發(fā)性膜性腎病組(對(duì)照組)中血清抗PLA2R抗體陽性率為0(n=0/29),其中非特發(fā)性膜性腎病組包括IgA腎病10例,微小病變7例,糖尿病腎病3例,系膜增生性腎小球腎炎5例,系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎1例,間質(zhì)性腎炎1例,新月體腎炎1例,IgM腎病1例。上述非膜性腎病病理類型經(jīng)血清抗PLA2R抗體檢測(cè)均為陰性,提示血清抗PLA2R抗體在檢測(cè)膜性腎病中有很高的特異性。4.在維吾爾族膜性腎病患者中血清抗PLA2R靈敏度為58.62%,特異度為100%,95%置信區(qū)間為[95%CI 69.8-93.9],陽性預(yù)測(cè)值100%,陰性預(yù)測(cè)值70.73%。符合率為79.31%。5.在所有樣本中僅有1例可認(rèn)為達(dá)臨床完全緩解狀態(tài),其余28例患者24小時(shí)尿蛋白均陽性,但較前均有所減少,處于疾病緩解或恢復(fù)期,因此可能造成抗體敏感性下降。6.本次實(shí)驗(yàn)選取的標(biāo)本中,實(shí)驗(yàn)組中有10例患者24小時(shí)尿蛋白3.5g,其中8例抗PLA2R抗體強(qiáng)陽性,2例為陰性,其余19例患者中24小時(shí)尿蛋白均小于3.5g,其中9例患者抗抗PLA2R抗體強(qiáng)陽性,剩余10例為抗體陰性。可能實(shí)驗(yàn)組中24小時(shí)尿蛋白3.5g與24小時(shí)尿蛋白3.5g的樣本量分布不均衡可能會(huì)影響抗體敏感性。結(jié)論:1.維吾爾族膜性腎病患者中抗PLA2R抗體陽性預(yù)測(cè)值100%,陰性預(yù)測(cè)值70.73%。符合率為79.31%。2.血清抗PLA2R抗體可作為維吾爾族膜性腎病的一項(xiàng)特異性生物學(xué)標(biāo)記物。3.維吾爾族膜性腎病患者中血清抗PLA2R抗體靈敏度較低,但特異度極高,可能與其它民族存在差異。
【學(xué)位授予單位】：石河子大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R692
【圖文】：

維吾爾族特發(fā)性膜性腎病患者中血清抗 PLA2R 抗體測(cè)定的臨床意義經(jīng)數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換分析，血肌酐、尿素氮及血清抗 PLA2R 抗體等數(shù)據(jù)資料均呈偏態(tài)分布，下圖 1、圖 2、圖 3。

維吾爾族特發(fā)性膜性腎病患者中血清抗 PLA2R 抗體測(cè)定的臨床意義經(jīng)數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換分析，血肌酐、尿素氮及血清抗 PLA2R 抗體等數(shù)據(jù)資料均呈偏態(tài)分布，下圖 1、圖 2、圖 3。

圖 3：血尿素氮數(shù)據(jù)資料分析對(duì)偏態(tài)分布資料采用偏相關(guān)分析結(jié)果如表 3表 3 血肌酐、血尿素氮與血偏相血肌酐 0.血尿素氮 -0從表 3 看出肌酐與血清抗 PLA2RA 抗體的偏相關(guān)系與血清抗 PLA2R 抗體成負(fù)相關(guān)，偏相關(guān)系數(shù)為-0.為血清肌酐及血尿素氮對(duì)血清抗 PLA2R 抗體檢測(cè)影1.4 血清抗 PLA2R 抗體對(duì) MN 診斷準(zhǔn)確制 RCO 曲線：

【參考文獻(xiàn)】

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1 王莉君;尚明花;諸葛一峰;黃一新;戎殳;唐知還;包瑾芳;于青;袁偉杰;;特發(fā)性膜性腎病患者腎組織PLA2R的表達(dá)及其與免疫治療療效關(guān)系的初步探討[J];中華醫(yī)學(xué)雜志;2016年01期

2 林偉鋒;李航;李雪梅;秦巖;蘇穎;于陽;管音;段琳;李艷;文煜冰;李學(xué)旺;;抗磷脂酶A2受體抗體與特發(fā)性膜性腎病的關(guān)系[J];中華內(nèi)科雜志;2015年09期

3 韓丹諾;諶貽璞;王艷艷;董鴻瑞;芮宏亮;王國勤;程虹;;特發(fā)性膜性腎病中血清磷脂酶A2受體抗體的臨床意義[J];中國實(shí)用內(nèi)科雜志;2015年04期

本文編號(hào)：2782107