發(fā)布時(shí)間：2020-08-01 10:17

【摘要】：目的:通過研究成人特發(fā)性膜性腎病(IMN)患者血清抗M型磷脂酶A2受體抗體(M-PLA2R)水平,探討抗M-PLA2R抗體的表達(dá)與IMN診斷及免疫治療效果的關(guān)系。方法:收集2017年1月至2019年1月經(jīng)腎穿刺活檢術(shù)診斷為膜性腎病(MN)患者167例,納入分析的患者111例,其中特發(fā)性膜性腎病(IMN)患82例,繼發(fā)性膜性腎病(SMN)患者29例。采用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)檢測外周血清抗M-PLA2R抗體。IMN組患者根據(jù)病情給予治療并隨訪。記錄患者血清抗M-PLA2R抗體水平、24小時(shí)尿蛋白定量、血清白蛋白、血肌酐、血尿酸等臨床指標(biāo)。探討抗血清M-PLA2R抗體與免疫治療療效的關(guān)系。結(jié)果:本研究結(jié)果提示IMN組血清抗M-PLA2R 抗體較 SMN 組高[273.36(11.75,483.62)比 37.03(1.52,4.18)RU/ml,P0.001],靈敏度為71.9%,特異度為72.4%,ROC曲線下而積為0.872。Spearman秩相關(guān)分析提示IMN患者血清抗M-PLA2R抗體與血清白蛋白水平呈負(fù)相關(guān)[r=-0.486(P0.001)],與24h尿蛋白定量水平呈正相關(guān)[r=0.530(P0.001)]。IMN組根據(jù)血清抗M-PLA2R抗體結(jié)果,分為PLA2R相關(guān)性IMN組(59例)和非PLA2R相關(guān)性IMN組(23例)。經(jīng)治療兩組累計(jì)緩解率為79.7%和95.7%(P0.05)。經(jīng)Cox比例風(fēng)險(xiǎn)回歸模型分析,24h尿蛋白定量大于3.5g、血清抗M-PLA2R抗體陽性、血清白蛋白小于30g/L為影響IMN患者預(yù)后的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。結(jié)論:血清抗M-PLA2R抗體的檢測可川于 IMN的診斷,可作為預(yù)測患者免疫治療效果及預(yù)后的指標(biāo),值得臨床進(jìn)一步推廣。
【學(xué)位授予單位】：新疆醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R692
【圖文】：

圖２治療后臨床指標(biāo)變化情況逡逑Ｆｉｇ邋２邋Ｃａｍｐａｒｉｓｏｎ邋ｏｆ邋Ｃｌｉｎｉｃａｌ邋ｉｎｄｉｃａｔｏｒｓ邋ｉｎ邋ａｎｔｉ－ＰＬＡ２Ｒ邋Ｐｏｓｉｔｉｖｅ邋ｇｒｏｕｐ邋ａｎｄ邋Ｎｅｇａｔｉｖｅ邋ｇｒｏｕｐ逡逑血清抗Ｍ型ＰＬＡ２Ｒ抗體與ＩＭＮ患者治療反應(yīng)關(guān)系逡逑在８２例ＩＭＮ組患者中有１２例（１４．６％）患者達(dá)到完全緩解，５７例（６９．５％）逡逑者達(dá)到部分緩解，１３例（１５．９％）患者未緩解，累計(jì)緩解率為８４．１％。在ＰＬＡ２Ｒ逡逑關(guān)性丨ＭＮ組中完全緩解４例（６．７％），部分緩解４３例（７２．９％），未緩解１２例逡逑（２０．３％），累計(jì)緩解率為７９．７％；非ＰＬＡ２Ｒ相關(guān)性ＩＭＮ組完全緩解８例（３４．８％），逡逑分緩解１４例（６０．９％），未緩解例１邋（４．３％），累計(jì)緩解率為９５．７％。兩組完全逡逑解率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（／＾〈Ｏ．ＯＳ）（見表５，圖３）。逡逑表５兩組ＩＭＮ患者療效比較｜ｎ邋（％）邋｜逡逑Ｔａｂｌｅ邋５邋Ｃａｍｐａｒｉｓｏｎ邋ｏｆ邋ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ邋ｅｆｆｅｃｔｓ邋ｉｎ邋ａｎｔｉ－ＰＬＡ２Ｒ邋Ｐｏｓｉｔｉｖｅ邋ｇｒｏｕｐ邋ａｎｄ邋Ｎｅｇａｔｉｖｅ邋ｇｒｏｕｐ逡逑療效邐丨ｌＡＷｊｌ丨關(guān)性ＩＭＮ組（《＝５９）非ＰＬＡ２Ｒ相關(guān)性ＩＭＮ組（《＝２３）邋Ｐ逡逑完全緩解［ｎ邋（％）邋］邐４邐（６．７％）邋ａ邐８邐（３４．８％）邐０．００３逡逑ｎ邋（％）４３邐（７２．９％）邐１４邐（６０．９％）邐０．２７２逡逑

（２０．３％），累計(jì)緩解率為７９．７％；非ＰＬＡ２Ｒ相關(guān)性ＩＭＮ組完全緩解８例（３４．８％），逡逑部分緩解１４例（６０．９％），未緩解例１邋（４．３％），累計(jì)緩解率為９５．７％。兩組完全逡逑緩解率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（／＾〈Ｏ．ＯＳ）（見表５，圖３）。逡逑表５兩組ＩＭＮ患者療效比較｜ｎ邋（％）邋｜逡逑Ｔａｂｌｅ邋５邋Ｃａｍｐａｒｉｓｏｎ邋ｏｆ邋ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ邋ｅｆｆｅｃｔｓ邋ｉｎ邋ａｎｔｉ－ＰＬＡ２Ｒ邋Ｐｏｓｉｔｉｖｅ邋ｇｒｏｕｐ邋ａｎｄ邋Ｎｅｇａｔｉｖｅ邋ｇｒｏｕｐ逡逑療效邐丨ｌＡＷｊｌ丨關(guān)性ＩＭＮ組（《＝５９）非ＰＬＡ２Ｒ相關(guān)性ＩＭＮ組（《＝２３）邋Ｐ逡逑完全緩解［ｎ邋（％）邋］邐４邐（６．７％）邋ａ邐８邐（３４．８％）邐０．００３逡逑部分緩解［ｎ邋（％）邋］邐４３邐（７２．９％）邐１４邐（６０．９％）邐０．２７２逡逑未緩解［ｎ邋（％）邋］邐１２邐（２０．３％）邐１邐（４．３％）邐０．０９８逡逑注：與抗體明性組相比ａＰ＜0．0５。逡逑邐邐邋療效逡逑ＲＰＬＡ２ＲＲ休丨：胃逡逑．００邐２０．００邐４０．００邐６０邋００邐８０邋００邋１００邋００逡逑構(gòu)成比（％）逡逑圖３兩組ＩＭＮ患者療效比較逡逑Ｆｉｇ邋３邋Ｃａｍｐａｒｉｓｏｎ邋ｏｆ邋ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ邋ｅｆｆｅｃｔｓ邋ｉｎ邋ａｎｔｉ－ＰＬＡ２Ｒ邋Ｐｏｓｉｔｉｖｅ邋ｇｒｏｕｐ邋ａｎｄ邋Ｎｅｇａｔｉｖｅ邋ｇｒｏｕｐ逡逑１１逡逑

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本文編號：2777330