【摘要】：目的:目前特發(fā)性膜性腎病尚無(wú)統(tǒng)一的治療方案,預(yù)后差異較大,根據(jù)2012年改善全球腎臟病預(yù)后組織指南推薦激素聯(lián)合口服環(huán)磷酰胺或鈣調(diào)磷酸酶抑制劑治療特發(fā)性膜性腎病,但目前很多專家及治療中心采用口服激素聯(lián)合靜點(diǎn)環(huán)磷酰胺。本文觀察口服糖皮質(zhì)激素聯(lián)合靜點(diǎn)環(huán)磷酰胺或口服環(huán)磷酰胺治療特發(fā)性膜性腎病的臨床療效及安全性。方法:采用前瞻性、隨機(jī)對(duì)照的研究方法,納入2017年1月至2018年5月就診于盛京醫(yī)院南湖院區(qū)并行腎穿刺活檢診斷為IMN的患者50例為研究對(duì)象。入選患者隨機(jī)分為口服環(huán)磷酰胺(口服組)25人,靜脈注射環(huán)磷酰胺(靜點(diǎn)組)25人。予激素口服潑尼松0.8-1.0 mg/(kg?d),服藥8-12周漸減量,口服組予復(fù)方環(huán)磷酰胺50mg/d日兩次口服;靜點(diǎn)組CXT組每次0.6g每?jī)芍芤淮?連續(xù)5次累計(jì)量達(dá)到3g后,改為每次劑量1.0g每月一次。觀察兩組患者的24h尿蛋白定量、總蛋白、血清白蛋白、肝腎功及不良事件的發(fā)生,比較兩組患者的緩解率及藥物的安全性。結(jié)果:1、口服組與靜點(diǎn)組各25名,兩組各有男性15人、女性10人,24小時(shí)尿蛋白定量分別為9.57±3.17g/L、10.99±4.37g/L。兩組一般情況、病理情況、共患病等基本情況,無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。2、口服組與靜點(diǎn)組治療12個(gè)月時(shí)白蛋白明顯高于治療前(P0.05),治療12個(gè)月時(shí)尿蛋白明顯低于治療前(P0.05)。但治療12個(gè)月時(shí)腎功與治療前無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。3、治療1、3、6個(gè)月時(shí)口服組有效率高于靜點(diǎn)組,治療12個(gè)月時(shí)靜點(diǎn)組有效率72%大于口服靜點(diǎn)組64%,但無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。4、靜點(diǎn)組的不良反應(yīng)發(fā)生率相對(duì)較低,但無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。結(jié)論:口服組治療起效更快,但隨訪12月時(shí)靜點(diǎn)組療效更佳,且靜點(diǎn)組的安全性高于口服組。
【學(xué)位授予單位】：中國(guó)醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R692
【圖文】：

口服組與靜點(diǎn)組治療有效率比較

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