【摘要】：目的:探討糖類抗原125(carbohydrate antigen 125,CA125)對心力衰竭尤其是合并腎功能不全患者的診斷及病情評估的價值。方法:本研究共納入270例心力衰竭的住院患者,收集其入院時外周血CA125、N末端腦鈉肽前體(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)、肌酐及二維超聲心動圖參數(shù),并根據(jù)紐約心臟病學(xué)會(New York Heart Association,NYHA)心功能分級進(jìn)行分組,觀察CA125及NT-proBNP水平在各組間的差異及CA125與NT-proBNP的相關(guān)性,并通過受試者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲線評估CA125診斷心力衰竭的價值;再根據(jù)估測的腎小球濾過率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)30mL/(min·1.73m~2)篩選出嚴(yán)重腎功能不全組,比較CA125和NT-proBNP在不同NYHA分級組間的差異,通過ROC曲線評估CA125診斷心力衰竭合并嚴(yán)重腎功能不全的價值。結(jié)果:270例心力衰竭患者外周血CA125水平隨NYHA分級增加而升高,組間有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05),且CA125與NT-proBNP水平呈正相關(guān)(r=0.66,P0.01),與左心室射血分?jǐn)?shù)(left ventricular ejection fraction,LVEF)水平呈負(fù)相關(guān)(r=-0.51,P0.01),與左心室舒張末期內(nèi)徑(left ventricular end diastolic dimension,LVDd)水平呈正相關(guān)(r=0.36,P0.01)。CA125診斷心力衰竭的ROC曲線下面積(area under curve,AUC)為0.89(P0.01),以31.66KU/L為切點(diǎn),特異度達(dá)92.81%。eGFR30mL/(min·1.73m~2)組50例,NT-proBNP水平在各NYHA分級組間無統(tǒng)計學(xué)差異,而血CA125水平隨NYHA分級增加而升高,組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),CA125診斷心力衰竭的AUC為0.85(P0.01),以45.20KU/L為切點(diǎn),特異度達(dá)95.83%。結(jié)論:心力衰竭患者外周血中CA125與NT-proBNP水平顯著相關(guān);在心力衰竭合并嚴(yán)重腎功能不全時,聯(lián)合檢測NT-proBNP及CA125可顯著提高心力衰竭診斷的特異性。
【學(xué)位授予單位】：南京醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R541.6;R692
【圖文】：

圖 7：在全體患者中 CA125 診斷心力衰竭的 ROC 曲線合并嚴(yán)重腎功能不全的患者 NT-proBNP 及 CA125 水平心力衰竭合并嚴(yán)重腎功能不全的患者[eGFR＜30mL/（mroBNP 水平在各組間均無統(tǒng)計學(xué)差異（F=2.2，P=0.11）能分級增加而升高，方差分析結(jié)果顯示組間差異有P＜0.05）（表 3、圖 8、圖 9）。竭合并嚴(yán)重腎功能不全的患者 NT-proBNP 及 CA125 水分級關(guān)系級 例數(shù) CA125（KU/L） NT-p11 16.20 10.71 482713 16.68 8.50 4717

南京醫(yī)科大學(xué)竭合并嚴(yán)重腎功能不全的患者 CA125 水平與心力衰竭的診斷0 例 eGFR＜30mL/（min 1.73m2）的心力衰竭患者血 CA125 水?dāng)嗟?ROC 曲線分析，結(jié)果顯示：CA125 診斷心力衰竭的曲.85，P＜0.01）（圖 10）；選取血 CA125 水平 45.20KU/L 為診，靈敏度為 65.38%，特異度達(dá) 95.83%。

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2769854