發(fā)布時(shí)間：2020-07-25 11:11

【摘要】：目的:本文將回顧性探討原發(fā)性IgA腎病(IgA nephropathy,IgAN)患者臨床表現(xiàn)、病理特點(diǎn)的相關(guān)性。方法:收集2011-2017年間弋磯山醫(yī)院腎臟內(nèi)科通過腎活檢檢查確診為IgA腎病患者的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室結(jié)果、病理特點(diǎn)、免疫熒光學(xué)資料,并且排除繼發(fā)性IgA腎病,如:腫瘤相關(guān)性腎炎、乙肝相關(guān)性腎炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎、過敏性紫癜性腎炎等,根據(jù)年齡將研究對象分為四組:0--20歲,21--40歲,41--60歲,61--80歲;根據(jù)胱抑素-c分為兩組:胱抑素-c正常組;胱抑素-c異常組;根據(jù)Lee氏分級分為三組:Ⅰ-Ⅱ級;Ⅲ級;Ⅳ-Ⅴ級;回顧性分析符合標(biāo)準(zhǔn)的原發(fā)性IgA腎病的臨床及病理資料。結(jié)果:各病理類型組均以21-40歲年齡組為主,血尿組病理類型分類主要分布在I-II級組,血尿合并蛋白尿組、蛋白尿組病理類型主要以III級為主,三組間比較,病理類型I-II級組P0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。CYS-C異常組患者共計(jì)75例,隨Lee分級增高,CYS-C的大小逐漸增高,三組間比較P0.05,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。III級組與Ⅳ-Ⅴ級組比較,P0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。24h尿蛋白定量異�；颊吖灿�(jì)173例,隨Lee分級增高,24h尿蛋白的大小逐漸增高,P0.01,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。與胱抑素-C正常組相比較,胱抑素-C異常組患者肌酐、尿酸、低密度脂蛋白、24h尿蛋白均明顯增高,P0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,白蛋白、總膽固醇、甘油三酯明顯降低,P0.05,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。173例患者中,高血壓患者39例,占22.54%;高尿酸患者49例,占28.32%;高血脂患者62例,占35.84%;高血壓、高血脂、高尿酸組中,均為Lee分級Ⅲ級為主,分別占64.10%、59.18%、69.35%。所有病理分級中,免疫熒光IgA病理類型所占比例較高(74.57%);其次為IgA+IgM(23.12%)、IgA+IgG(1.73%)、IgA+IgM+IgG(0%)。Ⅱ-Ⅳ級分型中免疫熒光以單純IgA所占比例最高;Ⅴ級分型中免疫熒光以IgA+IgM所占比例最高。所有IgAN中,表現(xiàn)為C3沉積的比例最高,為85.55%。結(jié)論:1、IgA腎病發(fā)病人群以青年人(21-40歲)為主。2、臨床表現(xiàn)以血尿合并蛋白尿最多見。LEE分級分組中以III級最為多見,免疫復(fù)合物沉積以IgA型最多見。IgA腎病患者的臨床表現(xiàn)與病理分級有關(guān),伴有蛋白尿比孤立性血尿者病理分級高、病變重。3、高血壓、高尿酸、高血脂、蛋白尿、腎功能不全是IgA腎病患者病理損害重的危險(xiǎn)因素。高血壓、高血脂、高尿酸、24h蛋白尿與病理分級有關(guān)。4、與胱抑素C正常組比較,異常組患者肌酐、尿酸、血脂、蛋白尿更高,血清胱抑素C水平與腎臟病理有關(guān),能反映腎臟病理的嚴(yán)重程度。
【學(xué)位授予單位】：皖南醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R692.31

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2769750