【摘要】：目的本研究對糖尿病患者應用熒光光譜法檢測皮膚AGEs,應用ELISA法檢測血清AGEs,探討皮膚AGEs用于糖尿病腎病早期診斷的價值;對臨床確診的糖尿病腎病患者,研究皮膚AGEs水平與腎功能進展的關(guān)系,為預測糖尿病腎病腎損害進展探索新的敏感、無創(chuàng)的檢查方法。研究對象與方法1、研究對象:研究對象為2017年1月~2018年1月于安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院腎臟內(nèi)科與內(nèi)分泌科收治住院的患者,共173例。其中糖尿病患者符合1999年WHO糖尿病診斷標準,根據(jù)2014年發(fā)布的糖尿病腎病診斷標準以及患者腎小球濾過率水平,再將糖尿病患者分為3組,即DM組(單純糖尿病)、DKD1組(糖尿病腎病,eGFR≥45 mL/min/1.73m2)、DKD2組(糖尿病腎病,eGFR45mL/min/1.73m2)。對照組(NC組)51例,為同期于我院腎臟內(nèi)科進行腎臟穿刺的腎功能正常、非糖尿病,年齡相匹配者。2、研究方法:(1)收集患者的一般資料(如姓名、性別、年齡、糖尿病病程、身高、體重、體重指數(shù)、收縮壓、舒張壓等),入院次日清晨空腹采血,留取隨機尿和24小時尿送至我院檢驗科,檢測各項實驗室指標(如糖基化血紅蛋白、血紅蛋白、甘油三酯、總膽固醇、總蛋白、白蛋白、血清肌酐、血尿酸、超敏C反應蛋白、尿微量白蛋白、24小時尿蛋白定量),入院次日于我院眼科行眼底檢查;(2)所有觀察對象入院次日下午于我院內(nèi)分泌科進行皮膚AGEs的檢測;(3)所有觀察對象入院次日清晨空腹采血,規(guī)范保存,統(tǒng)一使用雙抗體夾心酶聯(lián)免疫吸附法檢測血清AGEs。結(jié)果(1)糖尿病組與對照組年齡、性別、BMI、DBP、TP、UA差異無統(tǒng)計學意義(P0.05),糖尿病組的皮膚AGEs、SBP、Scr、TG、TC均高于對照組;血清AGEs、Alb低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義。(2)對173例研究對象行皮膚AGEs與血清AGEs的Pearson相關(guān)分析顯示:皮膚AGEs與血清AGEs呈負相關(guān),P0.05,差異有統(tǒng)計學意義。(3)按慢性腎臟病分期將糖尿病腎病組分為DKD1組(eGFR≥45 mL/min/1.73m2)和DKD2組(eGFR45 mL/min/1.73m2),同時與單純糖尿病組DM組比較各項指標,其中DKD2組皮膚AGEs高于DKD1組,DKD1組皮膚AGEs高于DM組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);血清AGEs在三組間差異沒有統(tǒng)計學意義(P0.05);(4)對糖尿病組患者行皮膚AGEs與尿微量白蛋白的Pearson相關(guān)分析顯示:糖尿病患者皮膚AGEs水平與尿微量白蛋白水平呈顯著正相關(guān)(r=0.484,P0.01)。(5)皮膚AGEs的危險因素:Spearman相關(guān)分析顯示皮膚AGEs與年齡、Scr、糖尿病視網(wǎng)膜病變呈正相關(guān),與DBP、HbA1c、Alb、Hb呈負相關(guān),p值均0.05,差異有統(tǒng)計學意義。年齡、Scr是皮膚AGEs的獨立影響因素;(6)多因素Logistic回歸分析顯示,皮膚AGEs(0R=1.113,P0.01)是糖尿病腎病相關(guān)的危險因素。(7)在糖尿病患者中,皮膚AGEs檢測糖尿病腎病的曲線下面積(AUC)為0.751[95%CI(0.662,0.841)],AGEs的最佳切點值為77.90,其靈敏度為68.75%,特異度為71.43%,陽性似然比為2.41,陰性似然比為0.44。結(jié)論(1)皮膚AGEs較血清AGEs更穩(wěn)定、可靠,使用熒光光譜法檢測皮膚AGEs具有無創(chuàng)、經(jīng)濟、便捷等優(yōu)點,更易被患者接受。(2)皮膚AGEs與尿微量白蛋白及糖尿病視網(wǎng)膜病變呈正相關(guān),熒光光譜法檢測皮膚AGEs可用于早期篩查糖尿病腎病,聯(lián)合監(jiān)測皮膚AGEs、尿微量白蛋白及視網(wǎng)膜病變有可能提高早期糖尿病腎病診斷的可靠性。(3)AGEs可能參與了糖尿病腎病的發(fā)生發(fā)展,皮膚AGEs的水平與糖尿病腎病進展呈正相關(guān)。
【學位授予單位】：安徽醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R587.2;R692.9
【圖文】：

圖 1 晚期糖基化終產(chǎn)物形成的機制和途徑示意圖Fig 1 the diagram of the mechanism and pathway for the formation of advancedglycation end products

15圖 2 熒光光譜檢測法檢測皮膚 AGEs 的工作原理圖Fig2 the working principle diagram of detecting AGEs by fluorescence spectrometry熒光光譜法檢測皮膚 AGEs 是一種無創(chuàng)光譜檢測技術(shù)，該技術(shù)利用 AGEs 的熒

圖 3 標準品的稀釋與加樣Fig3 Standard dilution and loading4）加樣:分別設(shè)置空白對照孔(不加樣品及酶標試劑，其余各步操作相同)、待測樣品孔。在酶標包被板上待測樣品孔中先加樣品稀釋液 40μl，然后再加待測樣品

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本文編號：2759209