【摘要】：目的:研究血清半乳糖凝集素-3(Galectin-3,Gal-3)水平與糖尿病腎病(Diabetic kidney disease,DKD)患者的心血管危險因素和心臟結(jié)構(gòu)及功能的相關(guān)關(guān)系,進一步探究血清Gal-3與DKD患者發(fā)生心血管事件的關(guān)系,為臨床中早期易發(fā)生心血管事件的DKD患者的診斷及治療提供新的思路。方法:選擇2016年10月至2017年4月于青島市市立醫(yī)院(本部)腎內(nèi)科住院的尿白蛋白肌酐比(ACR)30mg/g的非透析糖尿病腎病患者66例為實驗組,其中微量白蛋白尿組(30mg/g≤ACR300mg/g)患者30例,大量白蛋白尿組(ACR≥300mg/g)患者36例。對照組患者選自同期于青島市市立醫(yī)院(本部)內(nèi)分泌科住院的2型糖尿病患者20例和于體檢中心體檢的健康人20例。使用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)測定所有入選患者血清Gal-3水平,根據(jù)DKD患者血清Gal-3水平的四分位數(shù)將DKD患者分為Ⅰ組(Gal-371.87 pg/ml)、Ⅱ組(71.87 pg/ml≤Gal-379.51 pg/ml)、Ⅲ組(79.51 pg/ml≤Gal-3122.11 pg/ml)、Ⅳ組(Gal-3≥122.11 pg/ml);心臟超聲儀測定患者的左房前后徑(LAD)、左室舒張末期前后徑(LVDd)、左室后壁厚度(LVPW)、室間隔厚度(IVS),并計算患者左室質(zhì)量(LVM)、左室質(zhì)量指數(shù)(LVMI)、左室射血分數(shù)(LVEF)、二尖瓣E峰A峰比(E/A);同時收集患者的臨床資料和血生化指標。最后對血清Gal-3水平與DKD患者的各實驗室指標及超聲心動圖測定并計算的心臟相關(guān)指標進行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果:共納入研究病例106例,所有患者血清Gal-3水平波動于28.72~387.58pg/ml,DKD患者血清Gal-3的平均水平比對照組患者血清Gal-3的平均水平比較高。DKD患者糖尿病病程(DD)的延長、血肌酐(Scr)的升高及估算腎小球濾過率(e GFR)的降低,與對照組相比,有明顯的統(tǒng)計學(xué)差異(P均0.05)。單因素相關(guān)分析顯示,血清Gal-3水平與入選的66例DKD患者的合并高血壓比例(r=0.297,P=0.015)、收縮壓(SBP)(r=0.531,P0.001)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)(r=0.257,P=0.037)、血尿酸(UA)(r=0.405,P=0.001)、血肌酐(Scr)(r=0.388,P=0.001)、糖化血紅蛋白(Hb A1c)(r=0.283,P=0.021)、尿白蛋白肌酐比(ACR)(r=0.522,P0.001)、B型鈉尿肽(BNP)(r=0.753,P0.001)、肌鈣蛋白I(c Tn I)(r=0.565,P0.001)水平呈正相關(guān),與e GFR(r=-0.519,P0.001)水平呈負相關(guān);以血清Gal-3水平為因變量,以與血清Gal-3水平有相關(guān)性的因素為自變量,進行多元逐步回歸分析,結(jié)果顯示c Tn I、BNP是影響血清Gal-3水平的主要因素(決定系數(shù)R2=0.618)。隨著血清Gal-3水平升高,DKD患者LAD、LVDd、LVPW、IVS、LVM、LVMI、LVH%均顯著升高(P均0.05),而LVEF顯著下降(P0.05)。單因素相關(guān)分析顯示,血清Gal-3水平與DKD患者的LAD(r=0.349,P0.05)、LVDd(r=0.472,P0.05)、LVPW(r=0.398,P0.05)、LVM(r=0.567,P0.05)、LVMI(r=0.227,P0.05)、LVH%(r=0.215,P0.05)呈正相關(guān),與DKD患者的LVEF呈負相關(guān)(r=-0.389,P0.05)。結(jié)論:血清Gal-3水平不僅與DKD患者合并高血壓比例、SBP、BNP、c Tn I、Hb A1c、LDL-C、UA、Scr、ACR、e GFR等多項心血管危險因素相關(guān),亦與DKD患者的LAD、LVDd、LVPW、LVM、LVMI、LVEF、LVH等代表心臟結(jié)構(gòu)和功能的指標相關(guān)。Gal-3可能是DKD患者早期發(fā)生心血管事件的預(yù)測因子。
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R587.2;R692.9

【參考文獻】

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1 溫麗穎;李紹梅;焦素敏;閆U

本文編號：2758965