【摘要】：目的:分析前列腺穿刺活檢病理與根治性切除術后病理分級的一致性情況,探討術后病理升級的危險因素,并建立預測術后病理升級的模型,從而對前列腺癌患者的管理起一定指導意義。方法:回顧分析我院2014年1月至2018年12月行前列腺穿刺活檢并于我院行前列腺癌根治術的174例;根據(jù)活檢病理與術后病理的關系,將其分為降級組/一致組/升級組(A/B/C)。分別分析A+B組、B+C組患者活檢病理與術后病理Gleason評分分布情況;然后我們通過比較B組與C組病例的年齡、前列腺體積(PV)、穿刺Gleason評分、穿刺陽性針數(shù)百分比、穿刺前PSA等因素之間的差異是否有統(tǒng)計學意義,從而研究影響前列腺癌患者術后病理升級的影響因素。根據(jù)多因素分析出前列腺癌術后病理升級的獨立危險因素,建立預測術后病理升級的模型。結果:我院統(tǒng)計數(shù)據(jù)結果顯示前列腺穿刺病理與術后根治切除病理一致率約51.7%,術后病理升級約32.8%,術后病理較術前降級約為15.5%。A+B組術后和活檢GS的分布差異無統(tǒng)計學意義(P=0.290.05),考慮術后病理降級無統(tǒng)計學意義;而B+C組術后和活檢GS的分布差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。通過單因素及多因素分析表明,只有穿刺Gleason評分、穿刺陽性針數(shù)百分比、前列腺體積(PV)是前列腺癌患者術后病理升級的獨立影響因素,建立預測術后病理升級的預測模型。結論:活檢病理與術后病理分級一致性一般,尤以術后病理升級更常見。其中,年齡、穿刺前PSA、穿刺陽性針數(shù)百分比、PSAD、穿刺與手術時間間隔、手術方式、臨床分期以及穿刺神經(jīng)侵犯情況均與術后病理升級無關,穿刺Gleason評分低、更高的穿刺陽性針數(shù)百分比以及小前列腺體積則是術后病理升級的獨立危險因素。建立Nomogram模型對前列腺癌術后病理升級進行預測,以更準確指導臨床治療。
【學位授予單位】：南昌大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R737.25
【圖文】：

PV -0.044 0.015 0.003 0.957 0.93 數(shù)百分比（%） 0.039 0.009 <0.01 1.040 1.040 刺 GS -0.825 0.165 <0.01 0.438 0.317 5 可以看出在年齡在單因素分析時為術后病理升級的危險年齡對術后病理升級的影響無統(tǒng)計學意義。而穿刺 GS、列腺體積（PV）這是前列腺癌患者術后病理升級的獨立影ogram 對術后病理升級的預測因素分析中得出對術后病理升級的獨立影響因素納入 R 的建立并進行內部驗證（重采樣為 200，C-統(tǒng)計量為 0.8素中穿刺 GS 預測術后病理升級的效力最高（AUC:0.743比的效力最低（AUC:0.688）見圖 1、表 6。建立的預測預測效力較高（AUC：0.876）見圖 2、3。

模型預測術后病理升級的ROC曲線圖

Nomogram量表（穿刺GS：1：≤6，2：3+4，3：4+3，4：≥8）

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