【摘要】：目的:系統(tǒng)評價加速康復外科理念在腹腔鏡膀胱癌根治術中應用的有效性及安全性。方法:計算機檢索2001年1月至2018年10月關于腹腔鏡膀胱癌患者圍手術期行加速康復(ERAS)方案和常規(guī)康復(CRAS)方案治療對比分析的相關文獻,檢索數據庫包括Pubmed、Embase、Cochrane library、中國生物醫(yī)學文獻數據庫、中國知網、維普、萬方數據庫。由2位研究者獨立進行文獻篩選、資料提取和方法學質量評價,采用RevMan 5.3軟件進行meta分析。 結果:共納入16篇文獻,其中7篇為回顧性研究,9篇為隨機對照研究,共計1250例患者,其中ERAS組638例,CRAS組612例。Meta分析結果顯示:ERAS組的平均手術時間短于CRAS組(WMD=-1.96,95%CI-3.23~-0.69,P0.01);術后住院時間短于CRAS組(WMD=-4.68,95%CI-6.3~-3.06,P0.01);住院費用少于CRAS組(WMD=-0.97,95%CI-1.07~-0.88,P0.01);術后首次排氣時間早于CRAS組(WMD=-1.18,95%CI-2.23~-0.13,P=0.03);術后耐受經口進食時間提前于CRAS組(WMD=-5.44,95%CI-7.50~-3.37,P0.01);術后首次下床活動時間早于CRAS組(WMD=-1.52,95%CI-2.31~-0.91,P0.01);術后并發(fā)癥發(fā)生率低于CRAS組(OR=-0.31,95%CI-0.22~-0.45,P0.01);兩組在術中出血量、術后30天返院率差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05)。結論:ERAS方案應用于腹腔鏡膀胱癌根治術的圍手術期是安全有效的,能縮短平均手術時間、術后住院時間、術后首次排氣時間、術后首次下床活動時間等,且降低了患者住院費用及術后并發(fā)癥發(fā)生率,值得臨床推廣。
【學位授予單位】：南昌大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R737.14
【圖文】：

生40 of records excluded1. The object of the study wclinically and pathologicalldiagnosed bladder cancer alaparoscopic radical bladderesection.2.Study type:RCT or RCS3.Intervention study:the expgroup was ERAS and the cogroup was CRAS.4.Raw data integrity12 of full-text articles exclureasons1.Inclusion criteria not met2.Not RCT or RCS3.Review,Case report，Sum

納入文獻風險偏倚評估圖

第 3 章 結果術后下床活動時間，⑤術后住院時間，⑥術中出血量，⑦引流管拔除時間，⑧住院費用，⑨術后并發(fā)癥發(fā)生率，⑩術后 30 天返院率；“-”為無數據。3.4 meta 分析結果3.4.1 平均手術時間有7[5, 7-9, 13, 16, 17]篇文獻報道了平均手術時間，各研究間異質性明顯（P＜0.01，I2＝99%），敏感性分析未發(fā)現異質性來源，采用隨機效應模型進行 meta 分析，結果顯示 ERAS 組的手術時間短于 CRAS 組（圖 1），差異有統(tǒng)計學意義（WMD=-1.96,95% CI -3.23~-0.69,P＜0.01）。

【參考文獻】

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本文編號：2746482