【摘要】：精索靜脈曲張(varicocele,VC)是日常及臨床上常見的男科血管病變,該病使患者產生的陰囊墜痛和各種不舒適感,給患者帶來了很大的身體和心理負擔。精索靜脈曲張可以誘發(fā)生精細胞凋亡,對睪丸的生精過程以及精子在附睪內的運輸、貯存和獲能均有嚴重的影響,是目前導致男性不育的重要原因之一。目的:了解精索靜脈曲張患者的基本情況與臨床特征,分析影響精索靜脈曲張程度的相關因素,為有效預防和控制精索靜脈曲張的發(fā)生和發(fā)展提供依據。方法:納入2016年1月至2017年6月于長春市某三甲醫(yī)院泌尿外科就診,并確診為精索靜脈曲張的157例住院患者。通過電子病歷調查表,收集住院患者的一般信息、體檢資料和相關影響因素。分別對服從及不服從正態(tài)分布的計量資料,采用單因素方差分析和Kruskal-Wallis H檢驗進行多組間的比較。對于計數資料,應用Fisher精確檢驗或Kruskal-Wallis秩和檢驗進行比較。多元有序的logistic回歸用于分析可以加劇精索靜脈曲張程度的危險因素。所有統(tǒng)計學檢驗均為雙側檢驗,以P0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。結果:1.本研究共分析了157例患者的病歷資料,VC患者的平均年齡為(29.79±9.58)歲,其中,11例VC患者的年齡在18歲以下,121例在18~35歲之間,20例VC患者的年齡在36~60歲之間,5例年齡超過60歲;患者的平均BMI指數為(21.47±2.68)kg/m~2,收縮壓和舒張壓分別為130(120,145)mmHg和85(80,96)mmHg,血糖平均值為(5.44±1.49)mmol/L,有高血壓病史者占9.6%,;在所有VC患者中,以城市地區(qū)生活的居民為主,占86.0%;患者中,未婚38例,離異1例,已婚118例;吸煙者占77.7%,飲酒者占86.0%。所有患者的入院季節(jié)以春冬季為主,患者的病側以左側為主,占93.0%,11例患者為雙側病變,占7.0%;157例患者中,43例不孕不育。2.單因素分析結果顯示:不同程度精索靜脈曲張患者的年齡分布差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05),除亞臨床外,年齡越大的VC患者精索靜脈曲張程度越重,其中青少年患者的精索靜脈曲張程度相對較輕,以I度曲張為主,而中老年則主要以II度和III度曲張為主;患者的精索靜脈曲張程度越重,BMI指數越低,收縮壓和舒張壓越高(P0.05);有高血壓病史的患者發(fā)生III度曲張的比例較高(P0.05);與不吸煙的患者相比,吸煙的VC患者的精索靜脈曲張程度較重(P0.05);與不飲酒的患者相比,飲酒的VC患者的精索靜脈曲張程度較重(P0.05);臨床分度VC患者的發(fā)病年齡不同(P0.05),除亞臨床患者外,患者的發(fā)病年齡越大,精索靜脈曲張程度越重;未發(fā)現不同臨床分度患者的血糖水平、居住地、入院季節(jié)及患側差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。3.多因素分析結果顯示:年齡、舒張壓、BMI指數、吸煙情況是精索靜脈曲張程度的影響因素。年齡每增長一歲,精索靜脈曲張程度加重的風險升高為原來的1.274倍,(OR=1.274,95%CI:1.092-1.487);舒張壓每升高1mmHg,精索靜脈曲張程度加重的風險升高為原來的1.031倍(OR=1.031,95%CI:1.003-1.137);BMI指數每增加1 kg/m~2,精索靜脈曲張程度加重的風險降低為原來的0.885倍,高BMI指數則是精索靜脈曲張的保護性因素(OR=0.885,95%CI:0.711-0.945)。有高血壓病史的精索靜脈曲張患者其曲張程度加重的風險是無高血壓病史患者的2.807倍(OR=2.807,95%CI:2.614-2.997);有吸煙習慣的精索靜脈曲張患者其曲張程度加重的風險是無吸煙習慣患者的4.145倍(OR=4.145,95%CI:2.898-5.632)。4.與亞臨床和I度VC患者相比,II度和III度VC患者的不育比例顯著增高,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。結論:1.本研究納入的精索靜脈曲張患者的入院年齡在18~35歲最多,入院季節(jié)以春冬季為主,患者中城市居民多,已婚患者多;患者中吸煙、飲酒者多;患者患側多為左側。2.精索靜脈曲張程度較重的患者不育的比例較高。3.年齡增長、高舒張壓,有高血壓病史及吸煙的精索靜脈曲張患者,其靜脈曲張程度加重的風險較大。
【學位授予單位】：吉林大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R697.24

【參考文獻】

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本文編號：2742729