【摘要】：精索靜脈曲張(varicocele,VC)是日常及臨床上常見(jiàn)的男科血管病變,該病使患者產(chǎn)生的陰囊墜痛和各種不舒適感,給患者帶來(lái)了很大的身體和心理負(fù)擔(dān)。精索靜脈曲張可以誘發(fā)生精細(xì)胞凋亡,對(duì)睪丸的生精過(guò)程以及精子在附睪內(nèi)的運(yùn)輸、貯存和獲能均有嚴(yán)重的影響,是目前導(dǎo)致男性不育的重要原因之一。目的:了解精索靜脈曲張患者的基本情況與臨床特征,分析影響精索靜脈曲張程度的相關(guān)因素,為有效預(yù)防和控制精索靜脈曲張的發(fā)生和發(fā)展提供依據(jù)。方法:納入2016年1月至2017年6月于長(zhǎng)春市某三甲醫(yī)院泌尿外科就診,并確診為精索靜脈曲張的157例住院患者。通過(guò)電子病歷調(diào)查表,收集住院患者的一般信息、體檢資料和相關(guān)影響因素。分別對(duì)服從及不服從正態(tài)分布的計(jì)量資料,采用單因素方差分析和Kruskal-Wallis H檢驗(yàn)進(jìn)行多組間的比較。對(duì)于計(jì)數(shù)資料,應(yīng)用Fisher精確檢驗(yàn)或Kruskal-Wallis秩和檢驗(yàn)進(jìn)行比較。多元有序的logistic回歸用于分析可以加劇精索靜脈曲張程度的危險(xiǎn)因素。所有統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)均為雙側(cè)檢驗(yàn),以P0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:1.本研究共分析了157例患者的病歷資料,VC患者的平均年齡為(29.79±9.58)歲,其中,11例VC患者的年齡在18歲以下,121例在18~35歲之間,20例VC患者的年齡在36~60歲之間,5例年齡超過(guò)60歲;患者的平均BMI指數(shù)為(21.47±2.68)kg/m~2,收縮壓和舒張壓分別為130(120,145)mmHg和85(80,96)mmHg,血糖平均值為(5.44±1.49)mmol/L,有高血壓病史者占9.6%,;在所有VC患者中,以城市地區(qū)生活的居民為主,占86.0%;患者中,未婚38例,離異1例,已婚118例;吸煙者占77.7%,飲酒者占86.0%。所有患者的入院季節(jié)以春冬季為主,患者的病側(cè)以左側(cè)為主,占93.0%,11例患者為雙側(cè)病變,占7.0%;157例患者中,43例不孕不育。2.單因素分析結(jié)果顯示:不同程度精索靜脈曲張患者的年齡分布差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),除亞臨床外,年齡越大的VC患者精索靜脈曲張程度越重,其中青少年患者的精索靜脈曲張程度相對(duì)較輕,以I度曲張為主,而中老年則主要以II度和III度曲張為主;患者的精索靜脈曲張程度越重,BMI指數(shù)越低,收縮壓和舒張壓越高(P0.05);有高血壓病史的患者發(fā)生III度曲張的比例較高(P0.05);與不吸煙的患者相比,吸煙的VC患者的精索靜脈曲張程度較重(P0.05);與不飲酒的患者相比,飲酒的VC患者的精索靜脈曲張程度較重(P0.05);臨床分度VC患者的發(fā)病年齡不同(P0.05),除亞臨床患者外,患者的發(fā)病年齡越大,精索靜脈曲張程度越重;未發(fā)現(xiàn)不同臨床分度患者的血糖水平、居住地、入院季節(jié)及患側(cè)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3.多因素分析結(jié)果顯示:年齡、舒張壓、BMI指數(shù)、吸煙情況是精索靜脈曲張程度的影響因素。年齡每增長(zhǎng)一歲,精索靜脈曲張程度加重的風(fēng)險(xiǎn)升高為原來(lái)的1.274倍,(OR=1.274,95%CI:1.092-1.487);舒張壓每升高1mmHg,精索靜脈曲張程度加重的風(fēng)險(xiǎn)升高為原來(lái)的1.031倍(OR=1.031,95%CI:1.003-1.137);BMI指數(shù)每增加1 kg/m~2,精索靜脈曲張程度加重的風(fēng)險(xiǎn)降低為原來(lái)的0.885倍,高BMI指數(shù)則是精索靜脈曲張的保護(hù)性因素(OR=0.885,95%CI:0.711-0.945)。有高血壓病史的精索靜脈曲張患者其曲張程度加重的風(fēng)險(xiǎn)是無(wú)高血壓病史患者的2.807倍(OR=2.807,95%CI:2.614-2.997);有吸煙習(xí)慣的精索靜脈曲張患者其曲張程度加重的風(fēng)險(xiǎn)是無(wú)吸煙習(xí)慣患者的4.145倍(OR=4.145,95%CI:2.898-5.632)。4.與亞臨床和I度VC患者相比,II度和III度VC患者的不育比例顯著增高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:1.本研究納入的精索靜脈曲張患者的入院年齡在18~35歲最多,入院季節(jié)以春冬季為主,患者中城市居民多,已婚患者多;患者中吸煙、飲酒者多;患者患側(cè)多為左側(cè)。2.精索靜脈曲張程度較重的患者不育的比例較高。3.年齡增長(zhǎng)、高舒張壓,有高血壓病史及吸煙的精索靜脈曲張患者,其靜脈曲張程度加重的風(fēng)險(xiǎn)較大。
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類(lèi)號(hào)】：R697.24

【參考文獻(xiàn)】

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