【摘要】：目的探討及分析重癥急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)并急性腎損傷(acute kidney injury,AKI)的危險(xiǎn)因素及預(yù)后情況。方法回顧性分析廣西醫(yī)科大學(xué)2002年10月~2016年6月臨床資料完整的重癥急性胰腺炎(SAP)289例,根據(jù)病程中發(fā)生急性腎損傷與否進(jìn)行分組,發(fā)生急性腎損傷為AKI組,共63例,未發(fā)生急性腎損傷為非AKI組,共226例,分別對兩組的臨床資料、實(shí)驗(yàn)室檢查、并發(fā)癥、總住院時(shí)間和住院費(fèi)用等情況進(jìn)行分析,多因素Logistic回歸分析SAP并AKI發(fā)生的危險(xiǎn)因素,同時(shí)對發(fā)生AKI的患者根據(jù)預(yù)后情況進(jìn)行分組,死亡(包括放棄治療)組16例,存活組47例,探討及分析影響SAP合并AKI預(yù)后的因素。結(jié)果AKI發(fā)生在SAP病程中3天內(nèi)占52.38%,7.94%SAP患者即使尿量正常也發(fā)生了AKI;AKI組的病死率為25.4%(16/63),高于非AKI組的10.18%(23/226),AKI組的總住院時(shí)間(25.73±24.34天)長于非AKI組(18.67±15.14天)、ICU住院時(shí)間(14.62±24.26天)長于非AKI組(5.09±10.64天),住院費(fèi)用(132464.06±181649.90元)高于非AKI組(55676.50±95466.10元);合并ARDS、MODS、休克、ACS、腹腔出血、敗血癥、胰性腦病、需要機(jī)械通氣的比例更高,對AKI的發(fā)生影響顯著;Logistic回歸分析結(jié)果顯示BUN、嚴(yán)重的SIRS是SAP合并AKI的獨(dú)立危險(xiǎn)因素;25例SAP并發(fā)的單純AKI全部存活,ARDS、MODS、腹腔感染是SAP并發(fā)AKI死亡率的重要原因。結(jié)論SAP合并AKI多發(fā)生在SAP病程中的3天內(nèi),少數(shù)SAP患者即使尿量正常也可能發(fā)生了AKI;BUN、嚴(yán)重的SIRS是SAP合并AKI的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,SAP并發(fā)單純的AKI患者預(yù)后良好,早期控制病情的發(fā)展、保護(hù)重要器官的功能是預(yù)防SAP并發(fā)AKI及降低病死率的重要手段。
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R576;R692

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本文編號：2739480