【摘要】：目的:對(duì)我院414例經(jīng)腎臟穿刺活檢確診為Ig A腎病的患者進(jìn)行臨床特點(diǎn)、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)、病理特征分析,探討臨床表現(xiàn)、化驗(yàn)結(jié)果及其病理特征的相關(guān)性,為早期發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療及判斷預(yù)后提供依據(jù)。資料與方法:查閱吉林大學(xué)第二醫(yī)院病案系統(tǒng),回顧性分析2012年01月至2017年12月經(jīng)腎臟穿刺活檢術(shù)明確診斷的414例原發(fā)性Ig A腎病患者,根據(jù)其臨床及病理資料,按不同條件分組,應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法,說明原發(fā)性Ig AN患者的臨床表現(xiàn)、化驗(yàn)指標(biāo)、病理特征及各指標(biāo)之間的相關(guān)性。結(jié)果:1、一般資料及基本臨床表現(xiàn):414例Ig A腎病患者中男性225例,女性189例,男女比例1.19:1;發(fā)病年齡從11~72歲,平均年齡36.8±11.9歲,各年齡段均可發(fā)病,以21~30歲組、31~40歲組發(fā)病率最高且兩組幾乎相等,分別占29.2%和29.5%,共占58.7%;病程差別較大,短的4天長(zhǎng)的可達(dá)30年不等,平均病程18.5±36.5月。414例Ig A腎病患者中超重和肥胖患者分別占24.75%和28.19%,BMI高于正常者占52.94%,所占比例較大;肥胖組患者平均年齡(39.0±11.0歲)與非肥胖組患者平均年齡(35.9±12.2歲)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),肥胖組患者尿酸(411.9±115.3umol/L)與非肥胖組尿酸(365.0±95.5umol/L)比較差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01),肥胖組患者血Ig A(3.2±1.7g/L)與非肥胖組患者血Ig A(2.8±1.1g/L)比較差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。存在前驅(qū)感染的患者占12.8%,其中以呼吸道感染患病人數(shù)所占比例最多;臨床上以體檢、水腫起病多見,分別占38.16%、23.43%;尿檢異常型占45.7%,是最常見的臨床分型。2、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo):Ig A腎病患者中有51.6%、47.2%出現(xiàn)了總膽固醇和甘油三酯的升高,有11.4%的患者出現(xiàn)了白蛋白的降低;16.2%、44.9%的患者分別出現(xiàn)了尿素氮、肌酐的升高;有33.6%和37.0%的患者出現(xiàn)了尿酸與胱氨酸蛋白酶抑制劑C的升高。男性尿酸高于女性,差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義(P0.05)。Ig A腎病患者中大部分血清Ig A、Ig M、Ig G、C3處于正常范圍內(nèi),31.6%的患者出現(xiàn)了血清C3的降低,Cys C含量21~30歲組、31~40歲組與41~50歲組、51~60歲組、60歲組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),血清Ig A、Ig G、Ig M含量≤20歲組與其余各組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。Ig A腎病患者24h尿蛋白定量以≤1g發(fā)病人數(shù)所占比例最高,占31.78%,不同CKD分期、Lee氏分級(jí)之間比較存在明顯差別(P0.01)。3、病理分級(jí)及其與化驗(yàn)指標(biāo)的關(guān)系:414例Ig A腎病患者病理分級(jí)以Lee氏Ⅳ級(jí)最常見,占37.19%。不同Lee氏分級(jí)之間尿酸、肌酐、尿素氮、GFR、血Ig G的含量差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),尿酸、肌酐、尿素氮大致是伴隨Lee氏分級(jí)的增加而增高,GFR伴隨Lee氏分級(jí)的增高而降低,血Ig G在Lee分級(jí)為Ⅰ級(jí)的時(shí)候最低,并且與Ⅱ~Ⅴ級(jí)中其他分級(jí)間差別較大。4、免疫球蛋白及補(bǔ)體:414例原發(fā)性Ig AN患者中免疫球蛋白單純Ig A沉積占70.7%,所占比例最大,其次為Ig A+Ig M沉積占25.7%,很少出現(xiàn)Ig A+Ig G+Ig M三者的共沉積;補(bǔ)體以單純C3沉積為主為61.6%,無補(bǔ)體沉積為29.1%居第二位,而很少出現(xiàn)C4的沉積。結(jié)論:1、414例Ig AN患者,發(fā)病高峰年齡21~40歲,主要因體檢、水腫發(fā)病,尿檢異常型為最常見的臨床分型。2、414例Ig AN患者,BMI高于正常者多,肥胖組患者平均發(fā)病年齡、尿酸、血Ig A均高于非肥胖組,應(yīng)給予Ig AN伴肥胖的患者高度重視。3、414例Ig AN患者,24h尿蛋白定量≤1g最常見,不同CKD分期、Lee氏分級(jí)之間存在差異。4、414例Ig AN患者,Lee氏Ⅳ級(jí)最常見,根據(jù)尿酸、肌酐、尿素氮、GFR、血清Ig G可大致判斷病理損害程度。5、414例Ig AN患者,以單純Ig A沉積為主,很少出現(xiàn)Ig A+Ig G+Ig M的沉積,補(bǔ)體以單純C3沉積為主,很少出現(xiàn)C4的沉積。
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R692.31
【圖文】：

不同年齡段IgAN患病人數(shù)所占百分比

圖 3.2 不同年齡段 IgA 腎病男女分布情況指數(shù) 例 IgA 腎病患者不同年齡段的 BMI 分布如上表 3.1 中所示，≤20 組、21~30 歲組 BMI 與 30 歲以上各年齡組比較（P體重過低的患者所占比例最低為 6.127%，體重正常者占 40者分別占 24.75%和 28.19%，IgAN 患者中 BMI 大于正常者

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2726792