【摘要】：目的:探討IgA腎病腎間質(zhì)纖維化程度與臨床指標(biāo)及病理的相關(guān)性。方法:Ig A腎病患者213例,根據(jù)組織病理牛津分型分為輕度腎間質(zhì)纖維化(間質(zhì)纖維化≤25%)患者134例(T0組),中度腎間質(zhì)纖維化(間質(zhì)纖維化25%~50%)38例(T1組),重度腎間質(zhì)纖維化(間質(zhì)纖維化50%)41例(T2組)。比較3組臨床和腎臟組織病理學(xué)資料,采用ROC曲線分析估算腎小球?yàn)V過(guò)率對(duì)腎間質(zhì)纖維化的預(yù)測(cè)作用,采用多因素logistic回歸分析IgA腎病患者腎間質(zhì)纖維化的影響因素,采用Spe arman分析腎臟病理與Ig A腎病腎間質(zhì)纖維化程度的相關(guān)性。結(jié)果:T2組24h尿蛋白定量、收縮壓、舒張壓、尿酸水平、24 h尿蛋白定量≥3.5g發(fā)生率高于T0組和T1組,T1組高于T0組(P0.05);T2組總膽固醇、估算腎小球?yàn)V過(guò)率、低密度脂蛋白膽固醇水平低于T0組和T1組,T1組低于T0組(P0.05);估算腎小球?yàn)V過(guò)率預(yù)測(cè)腎臟間質(zhì)纖維化的AUC為0.910±0.023(95%CI:0.865~0.955,P0.001);T2組CKD 3、4、5期發(fā)生率(48.8%、26.8%、12.2%)和IgA+IgM+C3沉積比率(46.3%)高于T1組(15.8%、0、5.3%、39.5%)和T0組(11.2%、0、0、17.9%),T1組高于T0組(P0.05):估算腎小球?yàn)V過(guò)率降低和24 h尿蛋白定量增高是腎間質(zhì)纖維化水平的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(OR=0.957,95%CI:0.944~0.969,P0.001;OR=2.255,95%CI:1.595~3.189,P0.001),低密度脂蛋白、收縮壓、舒張壓、尿酸、膽固醇等指標(biāo)對(duì)腎間質(zhì)纖維化水平無(wú)明顯影響(P0.05);系膜細(xì)胞增生(r=0.386,P0.001)、內(nèi)皮細(xì)胞增生(r=0.300,P0.001)、24h尿蛋白定量(r=0.348,P0.001)、CKD分期(r=0.567,P0.001)與Ig A腎病腎間質(zhì)纖維化程度呈正相關(guān),腎小球囊粘連、血管壁增厚與腎臟間質(zhì)纖維化程度無(wú)明顯相關(guān)性(P0.05)。結(jié)論:IgA腎病腎間質(zhì)纖維化程度與24 h尿蛋白定量、估算腎小球?yàn)V過(guò)率及系膜細(xì)胞增生、內(nèi)皮細(xì)胞增生存在相關(guān)性,通過(guò)估算腎小球?yàn)V過(guò)率可判斷腎間質(zhì)纖維化程度,改善臨床指標(biāo)可改善IgA腎病患者的預(yù)后。
【學(xué)位授予單位】：新疆醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類(lèi)號(hào)】：R692
【圖文】：

圖 1 eGFR 預(yù)測(cè)腎臟間質(zhì)纖維化的 ROC 曲線Fig.1 EGFR predicts ROC curves of renal interstitial fib組 CKD 分期各期發(fā)生率比較患者 CKD 分期各期發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=間質(zhì)纖維化程度加重，患者 eGFR 下降，腎功能不斷惡高于 T1 組和 T0 組，T1 組高于 T0 組（P<0.05），T2 0 組和 T1 組，T1 組低于 T0 組（P<0.05）。見(jiàn)表 4。表 4 3 組 CKD 分期各期發(fā)生率比較Table 4 Comparison of the incidence rates of each stage o例數(shù)T0 組（n=134）例數(shù) 發(fā)生率/%T1 組（n=38）例數(shù) 發(fā)生率/%T2 組（n例數(shù) 發(fā)89 75 56.0 13 34.2 1 65 44 32.8 17 44.7 4 41 15 11.2 6 15.8 20

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前4條

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本文編號(hào)：2726339