【摘要】：目的:近年來冠心病患者的日益增多,及介入放射技術(shù)的日益發(fā)展,造影劑在介入放射治療中的應(yīng)用越來越廣泛,尤其是在心血管領(lǐng)域。隨之而來的造影劑腎病發(fā)病越來越多,成為醫(yī)院獲得性急性腎損傷的三大原因之一,尤其是對那些合并有慢性腎臟病的患者,不僅導(dǎo)致患者預(yù)期住院時間延長、造成患者住院費(fèi)用的增加、醫(yī)療資源有效利用率下降,同時也對患者的預(yù)后造影嚴(yán)重的影響。對于造影劑腎病的預(yù)防越來越受到臨床醫(yī)師的重視,N-乙酰半胱氨酸(N-acetylcysteine,NAC)在臨床上往往被當(dāng)做抗氧化劑應(yīng)用,在心臟、腎臟等多種疾病的治療中起到重要的作用;然而,大量的臨床試驗和薈萃分析,仍不能明確NAC是否可以作為一種有效的藥物用于預(yù)防造影劑引起的急性腎損傷。本文用Meta分析的方法來探討NAC對合并慢性腎臟病行冠脈造影、冠脈介入治療的造影劑腎病的預(yù)防的有效性。方法:通過電子檢索中英文數(shù)據(jù)庫,包括中文數(shù)據(jù)庫CNKI、CBM、VIP和WanFang數(shù)據(jù)庫及英文數(shù)據(jù)庫PubMed、Embase、The Cochrane Library、Web of Science等,篩選合并慢性腎臟病患者應(yīng)用NAC預(yù)防造影劑腎病的相關(guān)的隨機(jī)對照試驗(randomized controlled trials,RCTs),篩選的文章限定于建庫至2018年9月已發(fā)表的文獻(xiàn)。由兩位研究者分別完成篩選文獻(xiàn)及文章中數(shù)據(jù)的提取、文獻(xiàn)的交叉審核及文獻(xiàn)進(jìn)行質(zhì)量評價后對同質(zhì)研究應(yīng)用RevMan5.3軟件進(jìn)行Meta分析。結(jié)果:本Meta分析共納入25項隨機(jī)臨床對照試驗,總共3021例患者參與本研究,其中1483例患者術(shù)前及術(shù)后使用NAC,1538位患者未使用NAC。Meta分析結(jié)果顯示,合并慢性腎臟病患者使用NAC組與對照組相比,(1)造影劑腎病的發(fā)病率的風(fēng)險比[RR=0.67,95%CI(0.56,0.80),P0.05],兩組研究異質(zhì)性小(I~2=39%),差異有統(tǒng)計學(xué)意義。(2)術(shù)后血清肌酐的改變[MD=-0.07,95%CI(-0.20,0.07),P0.34],無統(tǒng)計學(xué)意義。(3)術(shù)后血清尿素氮的改變[MD=-1.51,95%CI(-4.00,0.97),P=0.23],無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論:術(shù)前及術(shù)后短期使用NAC對合并慢性腎功能不全患者冠脈介入治療后造影劑腎病有預(yù)防作用;但對冠脈介入治療后短期內(nèi)腎功能保護(hù)作用還有待評價。
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R692;R541.4
【圖文】：

我們經(jīng)過全面的篩選、仔細(xì)的閱讀文章標(biāo)題、摘要、全文后， 25篇隨機(jī)對照研究，共3021例患者被納入Meta分析，納入研究患者試驗組中共有1483例患者，對照組中共有1538例患者。詳細(xì)文章檢索過程見圖2-1。

瘟圃煊凹遼霾≡し賴?Meta 分析 2019 屆碩士學(xué)位論文15圖2-2 以CIN發(fā)病數(shù)進(jìn)行漏斗圖Figure 2-2Funnel plots of incidence rate of CIN after cardiovascular procedures\

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本文編號：2725205