【摘要】：目的探討血脂異常原發(fā)性IgA腎病患者的臨床特征及與Lee氏病理分級(jí)、牛津病理分型的關(guān)系。方法原發(fā)性IgA腎病患者266例,依據(jù)血脂水平分成血脂異常組173例和血脂正常組93例,依據(jù)總膽固醇(total cholesterol,TC)水平分為高TC組54例和TC正常組212例,依據(jù)三酰甘油(triacylglycerol,TG)水平分為高TG組106例和TG正常組160例。分別比較各組血壓、體質(zhì)量指數(shù)、血尿酸、血尿素氮、血肌酐、血白蛋白、血尿程度、24h尿蛋白定量、估算腎小球?yàn)V過率(estimated glomerular filtration rate,eGFR),分析血脂異常與Lee氏病理分級(jí)、牛津病理分型的關(guān)系。結(jié)果血脂異常組收縮壓[(125.81±23.62)mm Hg]、舒張壓[(80.40±15.76)mm Hg]、體質(zhì)量指數(shù)[(25.20±3.61)kg/m2]、血肌酐[79.00(64.00,110.50)μmol/L]、血尿素氮[6.20(4.91,8.00)μmol/L]、血尿酸[(347.24±98.12)μmol/L]、24h尿蛋白定量[(2.32±1.07)g/L]均高于血脂正常組[(118.12±16.78)mm Hg、(74.12±11.09)mm Hg、(22.84±3.30)kg/m2、74.00(59.50,87.00)μmol/L、4.10(5.50,7.55)μmol/L、(307.69±80.06)μmol/L、(1.70±0.86)g/L](P0.05),eGFR[69.43(45.05,93.22)mL/(min·1.73m2)]低于血脂正常組[86.71(70.09,106.80)mL/(min·1.73m2)](P0.05),2組血白蛋白、血尿程度比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);血脂異常組Lee氏病理分級(jí)Ⅱ~Ⅴ級(jí)比率(85.0%),牛津病理分型中腎小管萎縮和/或間質(zhì)纖維化比率(44.5%)高于血脂正常組(72.0%、23.7%)(P0.05);高TG組收縮壓、舒張壓、體質(zhì)量指數(shù)、血肌酐、血尿素氮、血尿酸、24h尿蛋白定量高于TG正常組,eGFR低于TG正常組(P0.05),Lee氏病理分級(jí)中Ⅱ~Ⅴ級(jí)比率、牛津病理分型中腎小管萎縮和/或間質(zhì)纖維化比率高于TG正常組(P0.05);高TC組體質(zhì)量指數(shù)、血尿酸、24h尿蛋白定量高于TC正常組(P0.05),Lee氏病理分級(jí)中Ⅱ~Ⅴ級(jí)比率、牛津病理分型中腎小管萎縮和/或間質(zhì)纖維化、系膜細(xì)胞增生、毛細(xì)血管內(nèi)增生、節(jié)段性腎小球硬化比率與TC正常組比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論血脂異常的IgA腎病患者尤其是高TG、高TC者腎功能較血脂正常者差,腎臟病理損害更嚴(yán)重。

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