【摘要】：目的探討實時剪切波彈性成像在女性膀胱頸肥厚梗阻患者診斷中的應用。方法2018年1月至2019年6月期間,于我院泌尿外科就診的女性患者中,選取30例確診為膀胱頸肥厚梗阻女性患者納入陽性組,年齡50～73歲,平均年齡為(60.23±6.03)歲,所有患者均未接受過泌尿系統(tǒng)手術,納入標準:(1)均出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)癥狀:尿頻、排尿困難、排尿不盡、排尿時間延長等,多有反復多次發(fā)作尿路感染病史;(2)經(jīng)陰道超聲顯示膀胱頸前、后唇均增厚,且向膀胱腔內抬高、隆起;(3)臨床尿流率檢查最大尿流率及平均尿流率均降低,且排尿時間有不同程度延長;膀胱尿道壓力測定排尿期膀胱內壓明顯增高(6.86kPa,即70cmH2O);(4)出現(xiàn)殘余尿,且殘余尿量50ml。另選取于我院泌尿外科及婦科就診的42例的膀胱頸正常女性作為對照組,年齡40～71歲,平均年齡為(53.67±7.15)歲,納入標準;(1)無任何泌尿系統(tǒng)癥狀;(2)膀胱頸光滑、平整,無增厚現(xiàn)象。首先經(jīng)陰道二維超聲測量其膀胱頸前、后唇厚度,剪切波彈性成像(Real-time shear wave elastography,SWE)測量膀胱頸后唇彈性系數(shù),取最大值(elastic max,Emax)及平均值(elastic mean,Emean)為變量,同一部位重復測量3次,取3次測量的平均值,最后囑患者排尿后立即測量膀胱內殘余尿量。結果從二維超聲圖片中可以看出,膀胱頸梗阻患者膀胱頸前唇、后唇增厚,抬高隆起,以“唇樣”突入膀胱腔內:對照組健康受試者膀胱頸表面光滑,回聲清晰,無抬高隆起。經(jīng)陰道剪切波彈性成像(SWE)顯示,膀胱頸梗阻患者膀胱頸后唇感興趣區(qū)(region of interest,ROI)內出現(xiàn)黃藍色,硬度增大;對照組膀胱頸后唇感興趣區(qū)(ROI)內呈現(xiàn)均勻一致的藍色。膀胱頸梗阻患者膀胱頸前唇、后唇厚度分別為(0.65±0.08)cm、(0.78±0.10)cm均大于對照組健康受試者前唇、后唇厚度(0.48±0.08)cm、(0.47±0.06)cm(P0.05)。梗阻患者的楊氏模量最大值(57.75±7.77)kPa顯著高于對照組的楊氏模量最大值(33.55±6.84)kPa,梗阻患者的楊氏模量平均值(45.52±6.54)kPa顯著高于對照組的楊氏模量平均值(23.48±4.02)kPa,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05);殘余尿量方面,膀胱頸肥厚組患者殘余尿量高達(65.57±8.88)ml,顯著高于對照組(6.38±1.67)ml。結論:經(jīng)陰道實時剪切波彈性成像(SWE)能夠定量反映出膀胱頸組織的硬度,通過測量膀胱頸組織的楊氏模量值,判斷患者是否存在因膀胱頸組織增生、變硬導致膀胱頸肥厚梗阻,對女性膀胱頸肥厚梗阻的臨床診斷具有重要意義。
【學位授予單位】：山東大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R694
【圖文】：

圖２．健康受試者剪切波彈性圖像，剪切波彈性成像（ＳＷＥ）顯示，對照組ＲＯＩ內均呈逡逑現(xiàn)均勻一致藍色逡逑

圖４．膀胱頸梗阻患者剪切波彈性圖像，剪切波彈性成像（ＳＷＥ）顯示膀胱頸后唇ＲＯＩ逡逑內出現(xiàn)黃藍色逡逑

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本文編號：2713363