實(shí)時剪切波彈性成像在女性膀胱頸肥厚梗阻診斷中的應(yīng)用探討

發(fā)布時間：2020-06-14 21:08

【摘要】：目的探討實(shí)時剪切波彈性成像在女性膀胱頸肥厚梗阻患者診斷中的應(yīng)用。方法2018年1月至2019年6月期間,于我院泌尿外科就診的女性患者中,選取30例確診為膀胱頸肥厚梗阻女性患者納入陽性組,年齡50～73歲,平均年齡為(60.23±6.03)歲,所有患者均未接受過泌尿系統(tǒng)手術(shù),納入標(biāo)準(zhǔn):(1)均出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)癥狀:尿頻、排尿困難、排尿不盡、排尿時間延長等,多有反復(fù)多次發(fā)作尿路感染病史;(2)經(jīng)陰道超聲顯示膀胱頸前、后唇均增厚,且向膀胱腔內(nèi)抬高、隆起;(3)臨床尿流率檢查最大尿流率及平均尿流率均降低,且排尿時間有不同程度延長;膀胱尿道壓力測定排尿期膀胱內(nèi)壓明顯增高(6.86kPa,即70cmH2O);(4)出現(xiàn)殘余尿,且殘余尿量50ml。另選取于我院泌尿外科及婦科就診的42例的膀胱頸正常女性作為對照組,年齡40～71歲,平均年齡為(53.67±7.15)歲,納入標(biāo)準(zhǔn);(1)無任何泌尿系統(tǒng)癥狀;(2)膀胱頸光滑、平整,無增厚現(xiàn)象。首先經(jīng)陰道二維超聲測量其膀胱頸前、后唇厚度,剪切波彈性成像(Real-time shear wave elastography,SWE)測量膀胱頸后唇彈性系數(shù),取最大值(elastic max,Emax)及平均值(elastic mean,Emean)為變量,同一部位重復(fù)測量3次,取3次測量的平均值,最后囑患者排尿后立即測量膀胱內(nèi)殘余尿量。結(jié)果從二維超聲圖片中可以看出,膀胱頸梗阻患者膀胱頸前唇、后唇增厚,抬高隆起,以“唇樣”突入膀胱腔內(nèi):對照組健康受試者膀胱頸表面光滑,回聲清晰,無抬高隆起。經(jīng)陰道剪切波彈性成像(SWE)顯示,膀胱頸梗阻患者膀胱頸后唇感興趣區(qū)(region of interest,ROI)內(nèi)出現(xiàn)黃藍(lán)色,硬度增大;對照組膀胱頸后唇感興趣區(qū)(ROI)內(nèi)呈現(xiàn)均勻一致的藍(lán)色。膀胱頸梗阻患者膀胱頸前唇、后唇厚度分別為(0.65±0.08)cm、(0.78±0.10)cm均大于對照組健康受試者前唇、后唇厚度(0.48±0.08)cm、(0.47±0.06)cm(P0.05)。梗阻患者的楊氏模量最大值(57.75±7.77)kPa顯著高于對照組的楊氏模量最大值(33.55±6.84)kPa,梗阻患者的楊氏模量平均值(45.52±6.54)kPa顯著高于對照組的楊氏模量平均值(23.48±4.02)kPa,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);殘余尿量方面,膀胱頸肥厚組患者殘余尿量高達(dá)(65.57±8.88)ml,顯著高于對照組(6.38±1.67)ml。結(jié)論:經(jīng)陰道實(shí)時剪切波彈性成像(SWE)能夠定量反映出膀胱頸組織的硬度,通過測量膀胱頸組織的楊氏模量值,判斷患者是否存在因膀胱頸組織增生、變硬導(dǎo)致膀胱頸肥厚梗阻,對女性膀胱頸肥厚梗阻的臨床診斷具有重要意義。
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R694
【圖文】：

剪切波,二維超聲圖像,膀胱頸,對照組