發(fā)布時(shí)間：2020-06-14 22:49

【摘要】：目的:探究CAⅨ(碳酸酐酶9,carbonic anhydraseⅨ)在不同類型的腎細(xì)胞癌(RCC,renal cell carcinoma)中的陽(yáng)性表達(dá)情況,分析CAⅨ與年齡、BMI、吸煙以及分期之間是否具有相關(guān)性,探討CAⅨ作為腎癌的特異性腫瘤標(biāo)志物在腎癌早期診斷以及預(yù)后判斷中的臨床價(jià)值。方法:收集腎癌根治術(shù)術(shù)后病理明確診斷為腎透明細(xì)胞癌的標(biāo)本60例,收集腎外傷、腎積水行單側(cè)腎切除術(shù)術(shù)后病理明確診斷為正常腎組織標(biāo)本30例,另收集較罕見腎細(xì)胞癌標(biāo)本20例,其中腎乳頭狀癌8例,腎嫌色細(xì)胞癌7例,Bellini集合管癌3例,多房囊性腎癌2例。利用免疫組織化學(xué)(SP法)檢測(cè)各組病理標(biāo)本中CAⅨ的陽(yáng)性表達(dá)情況,通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法判斷三組之間有無(wú)表達(dá)差異性。為了研究CAⅨ的陽(yáng)性表達(dá)情況與年齡、BMI、吸煙、分期之間的關(guān)系,進(jìn)一步將60例腎透明細(xì)胞癌按照研究因素分別分成四個(gè)亞組,比較每個(gè)亞組中CAⅨ的表達(dá)情況,統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù),得出結(jié)論。結(jié)果:1.CAⅨ在腎透明細(xì)胞癌、罕見類型腎癌、正常腎組織中的陽(yáng)性表達(dá)強(qiáng)度如下表所示,陽(yáng)性表達(dá)率分別為85%(51/60),15%(3/20),0(0/30)。A組腎透明細(xì)胞癌陽(yáng)性表達(dá)率明顯高于B組罕見類型腎細(xì)胞癌,85%15%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);C組正常腎組織無(wú)CAⅨ陽(yáng)性表達(dá),與A組腎透明細(xì)胞癌相比有極顯著性差異(P0.001);B組罕見類型腎細(xì)胞癌與C組正常腎組織對(duì)比,陽(yáng)性表達(dá)無(wú)顯著差異(P=0.093)。2.在27~39歲年齡段,9例中8例陽(yáng)性,陽(yáng)性比為88.9%;在40~52歲年齡段,16例中13例陽(yáng)性,陽(yáng)性比為81.3%;在53~65歲年齡段,21例腎透明細(xì)胞癌中19例陽(yáng)性,陽(yáng)性比為90.5%;在66~75歲這個(gè)年齡段,14例中11例陽(yáng)性,陽(yáng)性比為78.6%。CAⅨ在不同年齡段表達(dá)無(wú)明顯差異(P=0.573)。對(duì)不同年齡段與CAⅨ陽(yáng)性表達(dá)強(qiáng)度之間關(guān)系,采用Spearman等級(jí)相關(guān)性檢驗(yàn)方法進(jìn)行分析,檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)α=0.05。結(jié)果顯示:CAⅨ陽(yáng)性表達(dá)強(qiáng)度與年齡無(wú)明顯相關(guān)性(r=0.161,P=0.062)。3.當(dāng)BMI18.5,6例中3例陽(yáng)性,陽(yáng)性比為50%;當(dāng)18.5≤BMI24,23例中18例陽(yáng)性,陽(yáng)性比為78.3%;當(dāng)24≤BMI27,21例中20例陽(yáng)性,陽(yáng)性比為95.2%;在BMI28,10例全部表達(dá)陽(yáng)性,陽(yáng)性比為100%。BMI系數(shù)越大,陽(yáng)性表達(dá)強(qiáng)度為+++占比越高且CAⅨ陽(yáng)性百分比越高,采用Spearman等級(jí)相關(guān)性檢驗(yàn)方法進(jìn)行分析,結(jié)果顯示:CAⅨ陽(yáng)性表達(dá)強(qiáng)度與BMI呈正相關(guān)(r=0.767,P0.05),相關(guān)性較好。進(jìn)一步將四組數(shù)據(jù)資料兩兩進(jìn)行比較,采用?~2檢驗(yàn)和Fisher精確檢驗(yàn)可得出:在體重正常、超重、肥胖患者中CAⅨ表達(dá)無(wú)明顯差異(P0.05),但體重肥胖患者的CAⅨ陽(yáng)性表達(dá)率高于體重偏瘦的患者(100%50%),兩者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。4.在本研究中60例腎透明細(xì)胞癌患者中吸煙人數(shù)為27人,占45%,其中男性患者為24人,女性患者為3人。吸煙組27例中有23例CAⅨ表達(dá)陽(yáng)性結(jié)果,占85.2%,不吸煙組33例中28例表達(dá)陽(yáng)性結(jié)果,占84.8%。進(jìn)一步通過(guò)四格表?2檢驗(yàn)可計(jì)算出?2=1.92,P0.05,說(shuō)明是否吸煙對(duì)CAⅨ表達(dá)無(wú)明顯影響,兩者沒(méi)有關(guān)聯(lián)。5.Ⅰ期18例患者中有17例表達(dá)陽(yáng)性,陽(yáng)性率為94.4%;Ⅱ期29例中全部表達(dá)陽(yáng)性結(jié)果,陽(yáng)性率100%;Ⅲ期10例中僅4例表達(dá)陽(yáng)性,占40%;Ⅳ期3例中僅1例出現(xiàn)陽(yáng)性結(jié)果,占33.3%。分期越晚CAⅨ陽(yáng)性表達(dá)率越低,且在Ⅰ期和Ⅱ期中陽(yáng)性表達(dá)強(qiáng)度為+++的例數(shù)占比很高,采用Spearman等級(jí)相關(guān)性檢驗(yàn)方法進(jìn)行分析,檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)α=0.05。檢驗(yàn)結(jié)果:CAⅨ陽(yáng)性表達(dá)強(qiáng)度與腫瘤分期呈負(fù)相關(guān)(r=-0.719,P0.05)。結(jié)論:CAⅨ在腎透明細(xì)胞癌中高度表達(dá),而在正常腎組織不表達(dá),在少見類型腎細(xì)胞癌中低水平表達(dá),CAⅨ表達(dá)水平與年齡與吸煙無(wú)明顯相關(guān)性,而與BMI呈正相關(guān),與分期呈負(fù)相關(guān)。CAⅨ在腎透明細(xì)胞癌的診斷、靶向治療及預(yù)后評(píng)價(jià)具有潛在價(jià)值。
【學(xué)位授予單位】：蚌埠醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R737.11
【圖文】：

附：病理切片陽(yáng)性表達(dá)強(qiáng)度結(jié)果判讀組織切片在 HE 染色后置于顯微鏡底下觀察，先在 10 倍目鏡×10 倍物鏡下觀察可見癌細(xì)胞體積較大，包繞微血管呈片狀排列和巢狀排列，見圖 1。然后在10 倍目鏡×40 倍物鏡下觀察可見癌細(xì)胞形狀呈圓形、多變形以及顆粒狀，胞質(zhì)透明，富含嗜酸性胞漿，細(xì)胞核偏向胞質(zhì)邊緣側(cè)，細(xì)胞膜邊界清晰可見，細(xì)胞間隙可見呈條索狀毛細(xì)血管和血竇，見圖 2。經(jīng)過(guò)免疫組化實(shí)驗(yàn)處理后，在 10 倍目鏡×40 倍物鏡下隨機(jī)選取觀察視野，可見切片整體呈灰黃色，大部分癌細(xì)胞不著色，染色區(qū)域相對(duì)集中，局部可觀察到染色呈淡黃色、棕黃色以及深褐色的癌細(xì)胞，CAⅨ免疫復(fù)合物可位于細(xì)胞膜、細(xì)胞質(zhì)以及細(xì)胞核之中。如圖 3，400 倍視野下可見細(xì)胞染色呈棕黃色，記 2 分，陽(yáng)性細(xì)胞百分比＜10%，記 1 分，則該視野下免疫反應(yīng)積分 IRS=2 分，陽(yáng)性表達(dá)強(qiáng)度為+。同理見圖 4、圖 5，此處不再贅述。

附：病理切片陽(yáng)性表達(dá)強(qiáng)度結(jié)果判讀組織切片在 HE 染色后置于顯微鏡底下觀察，先在 10 倍目鏡×10 倍物鏡下觀察可見癌細(xì)胞體積較大，包繞微血管呈片狀排列和巢狀排列，見圖 1。然后在10 倍目鏡×40 倍物鏡下觀察可見癌細(xì)胞形狀呈圓形、多變形以及顆粒狀，胞質(zhì)透明，富含嗜酸性胞漿，細(xì)胞核偏向胞質(zhì)邊緣側(cè)，細(xì)胞膜邊界清晰可見，細(xì)胞間隙可見呈條索狀毛細(xì)血管和血竇，見圖 2。經(jīng)過(guò)免疫組化實(shí)驗(yàn)處理后，在 10 倍目鏡×40 倍物鏡下隨機(jī)選取觀察視野，可見切片整體呈灰黃色，大部分癌細(xì)胞不著色，染色區(qū)域相對(duì)集中，局部可觀察到染色呈淡黃色、棕黃色以及深褐色的癌細(xì)胞，CAⅨ免疫復(fù)合物可位于細(xì)胞膜、細(xì)胞質(zhì)以及細(xì)胞核之中。如圖 3，400 倍視野下可見細(xì)胞染色呈棕黃色，記 2 分，陽(yáng)性細(xì)胞百分比＜10%，記 1 分，則該視野下免疫反應(yīng)積分 IRS=2 分，陽(yáng)性表達(dá)強(qiáng)度為+。同理見圖 4、圖 5，此處不再贅述。

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前3條

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本文編號(hào)：2713475