【摘要】：目的:探究CAⅨ(碳酸酐酶9,carbonic anhydraseⅨ)在不同類型的腎細胞癌(RCC,renal cell carcinoma)中的陽性表達情況,分析CAⅨ與年齡、BMI、吸煙以及分期之間是否具有相關性,探討CAⅨ作為腎癌的特異性腫瘤標志物在腎癌早期診斷以及預后判斷中的臨床價值。方法:收集腎癌根治術術后病理明確診斷為腎透明細胞癌的標本60例,收集腎外傷、腎積水行單側腎切除術術后病理明確診斷為正常腎組織標本30例,另收集較罕見腎細胞癌標本20例,其中腎乳頭狀癌8例,腎嫌色細胞癌7例,Bellini集合管癌3例,多房囊性腎癌2例。利用免疫組織化學(SP法)檢測各組病理標本中CAⅨ的陽性表達情況,通過統(tǒng)計學方法判斷三組之間有無表達差異性。為了研究CAⅨ的陽性表達情況與年齡、BMI、吸煙、分期之間的關系,進一步將60例腎透明細胞癌按照研究因素分別分成四個亞組,比較每個亞組中CAⅨ的表達情況,統(tǒng)計分析數(shù)據(jù),得出結論。結果:1.CAⅨ在腎透明細胞癌、罕見類型腎癌、正常腎組織中的陽性表達強度如下表所示,陽性表達率分別為85%(51/60),15%(3/20),0(0/30)。A組腎透明細胞癌陽性表達率明顯高于B組罕見類型腎細胞癌,85%15%,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05);C組正常腎組織無CAⅨ陽性表達,與A組腎透明細胞癌相比有極顯著性差異(P0.001);B組罕見類型腎細胞癌與C組正常腎組織對比,陽性表達無顯著差異(P=0.093)。2.在27~39歲年齡段,9例中8例陽性,陽性比為88.9%;在40~52歲年齡段,16例中13例陽性,陽性比為81.3%;在53~65歲年齡段,21例腎透明細胞癌中19例陽性,陽性比為90.5%;在66~75歲這個年齡段,14例中11例陽性,陽性比為78.6%。CAⅨ在不同年齡段表達無明顯差異(P=0.573)。對不同年齡段與CAⅨ陽性表達強度之間關系,采用Spearman等級相關性檢驗方法進行分析,檢驗標準α=0.05。結果顯示:CAⅨ陽性表達強度與年齡無明顯相關性(r=0.161,P=0.062)。3.當BMI18.5,6例中3例陽性,陽性比為50%;當18.5≤BMI24,23例中18例陽性,陽性比為78.3%;當24≤BMI27,21例中20例陽性,陽性比為95.2%;在BMI28,10例全部表達陽性,陽性比為100%。BMI系數(shù)越大,陽性表達強度為+++占比越高且CAⅨ陽性百分比越高,采用Spearman等級相關性檢驗方法進行分析,結果顯示:CAⅨ陽性表達強度與BMI呈正相關(r=0.767,P0.05),相關性較好。進一步將四組數(shù)據(jù)資料兩兩進行比較,采用?~2檢驗和Fisher精確檢驗可得出:在體重正常、超重、肥胖患者中CAⅨ表達無明顯差異(P0.05),但體重肥胖患者的CAⅨ陽性表達率高于體重偏瘦的患者(100%50%),兩者差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。4.在本研究中60例腎透明細胞癌患者中吸煙人數(shù)為27人,占45%,其中男性患者為24人,女性患者為3人。吸煙組27例中有23例CAⅨ表達陽性結果,占85.2%,不吸煙組33例中28例表達陽性結果,占84.8%。進一步通過四格表?2檢驗可計算出?2=1.92,P0.05,說明是否吸煙對CAⅨ表達無明顯影響,兩者沒有關聯(lián)。5.Ⅰ期18例患者中有17例表達陽性,陽性率為94.4%;Ⅱ期29例中全部表達陽性結果,陽性率100%;Ⅲ期10例中僅4例表達陽性,占40%;Ⅳ期3例中僅1例出現(xiàn)陽性結果,占33.3%。分期越晚CAⅨ陽性表達率越低,且在Ⅰ期和Ⅱ期中陽性表達強度為+++的例數(shù)占比很高,采用Spearman等級相關性檢驗方法進行分析,檢驗標準α=0.05。檢驗結果:CAⅨ陽性表達強度與腫瘤分期呈負相關(r=-0.719,P0.05)。結論:CAⅨ在腎透明細胞癌中高度表達,而在正常腎組織不表達,在少見類型腎細胞癌中低水平表達,CAⅨ表達水平與年齡與吸煙無明顯相關性,而與BMI呈正相關,與分期呈負相關。CAⅨ在腎透明細胞癌的診斷、靶向治療及預后評價具有潛在價值。
【學位授予單位】：蚌埠醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R737.11
【圖文】：

附：病理切片陽性表達強度結果判讀組織切片在 HE 染色后置于顯微鏡底下觀察，先在 10 倍目鏡×10 倍物鏡下觀察可見癌細胞體積較大，包繞微血管呈片狀排列和巢狀排列，見圖 1。然后在10 倍目鏡×40 倍物鏡下觀察可見癌細胞形狀呈圓形、多變形以及顆粒狀，胞質透明，富含嗜酸性胞漿，細胞核偏向胞質邊緣側，細胞膜邊界清晰可見，細胞間隙可見呈條索狀毛細血管和血竇，見圖 2。經(jīng)過免疫組化實驗處理后，在 10 倍目鏡×40 倍物鏡下隨機選取觀察視野，可見切片整體呈灰黃色，大部分癌細胞不著色，染色區(qū)域相對集中，局部可觀察到染色呈淡黃色、棕黃色以及深褐色的癌細胞，CAⅨ免疫復合物可位于細胞膜、細胞質以及細胞核之中。如圖 3，400 倍視野下可見細胞染色呈棕黃色，記 2 分，陽性細胞百分比＜10%，記 1 分，則該視野下免疫反應積分 IRS=2 分，陽性表達強度為+。同理見圖 4、圖 5，此處不再贅述。

附：病理切片陽性表達強度結果判讀組織切片在 HE 染色后置于顯微鏡底下觀察，先在 10 倍目鏡×10 倍物鏡下觀察可見癌細胞體積較大，包繞微血管呈片狀排列和巢狀排列，見圖 1。然后在10 倍目鏡×40 倍物鏡下觀察可見癌細胞形狀呈圓形、多變形以及顆粒狀，胞質透明，富含嗜酸性胞漿，細胞核偏向胞質邊緣側，細胞膜邊界清晰可見，細胞間隙可見呈條索狀毛細血管和血竇，見圖 2。經(jīng)過免疫組化實驗處理后，在 10 倍目鏡×40 倍物鏡下隨機選取觀察視野，可見切片整體呈灰黃色，大部分癌細胞不著色，染色區(qū)域相對集中，局部可觀察到染色呈淡黃色、棕黃色以及深褐色的癌細胞，CAⅨ免疫復合物可位于細胞膜、細胞質以及細胞核之中。如圖 3，400 倍視野下可見細胞染色呈棕黃色，記 2 分，陽性細胞百分比＜10%，記 1 分，則該視野下免疫反應積分 IRS=2 分，陽性表達強度為+。同理見圖 4、圖 5，此處不再贅述。

【參考文獻】

相關期刊論文 前3條

1 姜亮;韓金祥;常曉天;;碳酸酐酶與腫瘤相關性研究進展[J];中華腫瘤防治雜志;2012年18期

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3 許良中，楊文濤;免疫組織化學反應結果的判斷標準[J];中國癌癥雜志;1996年04期

本文編號：2713475