發(fā)布時間：2020-06-12 18:52

【摘要】：目的:本文主要通過不同的兩種手術(shù)方式即經(jīng)尿道雙極等離子前列腺剜除術(shù)(PKEP)與經(jīng)尿道雙極等離子前列腺電切術(shù)(PKRP)的對比來探究其安全性、手術(shù)療效及術(shù)后患者性功能情況。方法:回顧性統(tǒng)計2017年9月到2018年3月中日聯(lián)誼醫(yī)院泌尿外科80例良性前列腺增生患者各項資料進行分析,一組40名作為觀察組行PKEP;另一組的40名患者行PKRP,作為對照組。我們將其臨床基本數(shù)據(jù),手術(shù)時間、出血量、并發(fā)癥情況及術(shù)前、術(shù)后6個月的國際前列腺癥狀評分改變、生活質(zhì)量評分、和患者的性功能情況等進行比較分析。結(jié)果:兩組患者手術(shù)時間為:(46.40±7.63min)vs.(54.96±7.67min),術(shù)中出血量為:(20.95±2.26ml)vs.(45.35±4.52ml),膀胱沖洗時間(21.87±2.98h)vs.(33.84±4.23h)、尿管留置時間(69.54±5.43h)vs.(85.00±4.98h)、術(shù)后膀胱刺激征(3例vs.10例)和尿管拔除后再次留置(0例vs.6例),對比提示各個指標(biāo)差異有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。術(shù)后6個月的隨訪指標(biāo)中:觀察組患者暫時性尿失禁例數(shù)為6例,對照組的例數(shù)為2例,經(jīng)過盆底肌肉功能訓(xùn)練后,暫時性尿失禁癥狀均有明顯好轉(zhuǎn)。前列腺癥狀評分(IPSS)、排空后殘余尿量(PVR)、最大尿流率(Qmax)生活質(zhì)量評分(QOL)等方面指標(biāo)較術(shù)前改善明顯,但兩組進行比較,提示無明顯差異,不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)�；颊咝g(shù)后勃起功能情況對比我們根據(jù)國際勃起功能指數(shù)評分調(diào)查表(IIEF-5)進行評定,結(jié)果提示術(shù)后的評分要稍低于術(shù)前評分,但差異無統(tǒng)計學(xué)意義。術(shù)后兩組比較觀察組及對照組評分,差異亦無統(tǒng)計學(xué)意義。這可能是由于盡管解除了前列腺梗阻,但是海綿體勃起神經(jīng)所在的位置血管豐富,切除、止血的過程中可能對其功能造成一定的影響。在術(shù)后射精功能方面:兩組手術(shù)患者術(shù)后出現(xiàn)射精量減少的人數(shù)多于術(shù)前,術(shù)前、術(shù)后對比有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05),術(shù)后兩組出現(xiàn)射精量減少的人數(shù)對比無明顯差異(P0.05),術(shù)后對照組逆行射精人數(shù)要多于觀察組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。兩者在術(shù)后隨訪的6個月其真性尿失禁的發(fā)生次數(shù)為(0例vs.0例)。兩組患者圍手術(shù)期及隨訪都未出現(xiàn)繼發(fā)出血及尿道狹窄。結(jié)論:(1)經(jīng)尿道等離子剜除術(shù)在手術(shù)短期療效上面和經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)具有相同的效果。(2)經(jīng)尿道經(jīng)尿道等離子剜除術(shù)在手術(shù)時間、圍手術(shù)期出血量及并發(fā)癥發(fā)生率等方面有明顯優(yōu)勢,增加了手術(shù)和麻醉的安全性。(3)兩種手術(shù)術(shù)后勃起功能與術(shù)前對比無明顯差異。兩組術(shù)后射精量減少人數(shù)均要多于術(shù)前,經(jīng)尿道等離子切除術(shù)術(shù)后出現(xiàn)逆行射精的概率高于經(jīng)尿道等離子剜除術(shù)。綜合來說PKEP是一種較理想的微創(chuàng)手術(shù)方式,可以應(yīng)用于BPH患者。
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R699.8

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本文編號：2709953