【摘要】：目的:借助meta分析的手段研究輸尿管軟鏡與10~14Fr的超微通道腎鏡在治療直徑2cm左右腎結(jié)石的安全性及有效性。方法:通過(guò)計(jì)算機(jī)檢索Pubmed、Springer、The Cochrane Library、中國(guó)知網(wǎng)(CNKI)、維普數(shù)據(jù)庫(kù)(VIP)及萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)等國(guó)內(nèi)外數(shù)據(jù)庫(kù)。全面搜集有關(guān)輸尿管軟鏡和10~14Fr超微通道腎鏡在治療2cm左右腎結(jié)石的隨機(jī)對(duì)照或非隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的文獻(xiàn)。由兩位研究者獨(dú)立進(jìn)行文獻(xiàn)篩選,數(shù)據(jù)提取及納入文獻(xiàn)的質(zhì)量評(píng)價(jià),采用RevMan 5.3軟件完成meta分析過(guò)程。結(jié)果:總共有7篇文獻(xiàn)符合納入條件,共計(jì)657名患者。對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行meta分析結(jié)果顯示:不考慮結(jié)石位置,經(jīng)皮腎鏡組的術(shù)后1個(gè)月總結(jié)石清除率(SFR)高于輸尿管軟鏡[OR=3.08,95%CI(1.29,7.34),P=0.01];對(duì)腎下盞結(jié)石而言,其顯著性更加明顯[OR=5.77,95%CI(2.30,14.46),P=0.0002],且手術(shù)時(shí)間較輸尿管軟鏡短[MD=-13.12,95%CI(-19.48,-6.75),P0.0001];而在術(shù)后住院時(shí)間[MD=0.74,95%CI(0.20,1.28),P=0.007],術(shù)后第一天平均血紅蛋白下降量[MD=4.99,95%CI(2.2,7.78),P0.0005],術(shù)后第1天視覺(jué)疼痛評(píng)分(VAS)[MD=0.88,95%CI(0.01,1.76),P=0.05]遜色于輸尿管軟鏡;術(shù)后總不良反應(yīng)[OR=1.21,95%CI(0.68,2.14),P=0.52],術(shù)后發(fā)熱率[OR=0.74,95%CI(0.22,2.48),P=0.63],術(shù)后第1天降鈣素原對(duì)比[MD=0.20,95%CI(-0.79,1.19),P=0.69]以及術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥(Clavien III級(jí))方面[OR=2.35,95%CI(0.83,6.66),P=0.11],兩者無(wú)明顯差異。結(jié)論:在直徑2cm左右腎結(jié)石的治療方面,10~14Fr的超微通道經(jīng)皮腎鏡(SMP和UMP)在清石率、手術(shù)時(shí)間方面優(yōu)于輸尿管軟鏡(FURS),而就術(shù)后住院天數(shù)、出血量以及術(shù)后疼痛而言,輸尿管軟鏡略勝一籌
【圖文】：

流程圖

圖 2 超微通道組與軟鏡組術(shù)后 1 個(gè)月結(jié)石清除率對(duì)比的 meta 分析森林圖2.1.2 腎下盞結(jié)石清石率3 篇文獻(xiàn)單獨(dú)統(tǒng)計(jì)了下盞結(jié)石清石率，根據(jù)異質(zhì)性檢驗(yàn)水準(zhǔn)，P＞0.1，，文獻(xiàn)研究結(jié)果有同質(zhì)性（P=0.61,I2=0%），采用固定效應(yīng)模型進(jìn)行 meta 分析，結(jié)果顯示，PCNL 與 FURS 兩種技術(shù)在治療腎下盞結(jié)石的清石率方面，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[OR=5.77, 95%CI(2.30,14.46)
【學(xué)位授予單位】：福建醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R699.2

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2709936