【摘要】：目的:探討腎癌合并靜脈癌栓的診治方法及影響生存率的預(yù)后因素。方法:回顧性分析中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院泌尿外科2010年1月至2016年12月收治的45例腎癌合并靜脈癌栓患者的臨床資料,所有患者均進(jìn)行手術(shù)治療,男29例,女16例,年齡43-85歲,平均57歲。數(shù)據(jù)采用Kaplan-Meier法計算患者總生存率,并進(jìn)行Log單因素生存分析;采用Cox比例風(fēng)險模型進(jìn)行多因素分析。結(jié)果:患者的1,3,5年總生存率分別為88.6%,67.1%,49.1%。癌栓水平:0級22例,Ⅰ級9例,Ⅱ級9例,Ⅲ級5例,術(shù)后應(yīng)用靶向藥物治療3例,術(shù)前行患側(cè)腎動脈栓塞術(shù)1例,術(shù)中使用體外循環(huán)并多學(xué)科支持手術(shù)2例。術(shù)后病理結(jié)果,透明細(xì)胞癌39例,非透明細(xì)胞癌6例(其中腎盂浸潤性尿路上皮癌1例,腎乳頭樣癌3例,肉瘤樣癌1例,間葉源性惡性腫瘤1例)。圍手術(shù)期無死亡病例,結(jié)果顯示癌栓水平與預(yù)后生存率無統(tǒng)計學(xué)意義,有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者的5年生存率分別為14.6%,58.6%,有無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移患者的5年生存率分別為0%,54.3%。單因素分析表明:ECOG評分,腫瘤分期,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,腎周脂肪浸潤與術(shù)后患者預(yù)后有關(guān),多因素分析結(jié)果提示淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(P0.05)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移(P0.05)是影響術(shù)后患者生存期的獨立危險因素。結(jié)論:腎切除+靜脈癌栓取出術(shù)仍然是治療腎癌伴靜脈癌栓患者的主要方式,瘤栓級別及術(shù)后靶向藥物的應(yīng)用不是影響術(shù)后生存期的獨立危險因素,腎癌伴靜脈癌栓患者的生存期可能與術(shù)后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移有關(guān)。
【圖文】：

49.1%。42 例患者僅接受手術(shù)治療，其 1,3,5 年生存率為 87.8%，63.9%，51.1%。45例患者生存率（圖1）3.2 單因素分析我們分別就本組病人的性別，患側(cè)，發(fā)病年齡，腫瘤大小，是否有臨床癥狀，ECOG 評分，腫瘤的病理類型，病理級別，瘤栓級別，腫瘤的分期，有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，腎周脂肪是否浸潤，有無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，腫瘤是否侵及集合系統(tǒng)，是否應(yīng)用靶向

中國醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文7淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與生存率關(guān)系（圖6）3.3 多因素分析我們又采用 Cox 比例風(fēng)險模型進(jìn)行多因素分析,結(jié)果表明遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與腫瘤的預(yù)后有關(guān)(表 2)表 2 Cox多因素預(yù)后分析結(jié)果(Multivariate prognostic analysis of Cox)Variables b OR 95%CI P valueECOG -1.362 0.256 0.062-1.053 0.059M stage 2.736 10
【學(xué)位授予單位】：中國醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R737.11

【參考文獻(xiàn)】

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1 Adrian Husillos Alonso;Manuel Carbonero García;Carmen González Enguita;;Is there a role for systemic targeted therapy after surgical treatment for metastases of renal cell carcinoma?[J];World Journal of Nephrology;2015年02期

2 秦超;邵鵬飛;李普;李杰;居小兵;朱錦富;吳延虎;邵永豐;陳宇;孟小鑫;呂強(qiáng);宋寧宏;殷長軍;;體外循環(huán)下腹腔鏡、胸腔鏡聯(lián)合小切口治療腎癌合并Ⅳ級癌栓的安全性和療效分析[J];中華泌尿外科雜志;2014年06期

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本文編號：2705555