【摘要】：目的:觀察和了解終末期腎病患者血液凈化前后微炎癥指標(biāo)及其變化情況,并分析炎癥指標(biāo)與營養(yǎng)指標(biāo)之間的相關(guān)性,研究不同血液凈化方式下,患者微炎癥指標(biāo)的影響因素,并提出干預(yù)措施,為緩解患者微炎癥狀態(tài),提高其生活質(zhì)量提供參考依據(jù)。方法:以2017年5月和2017年6月于湘鄉(xiāng)市人民醫(yī)院血液凈化中心進行血液凈化治療的150名患者為研究對象,通過病歷獲取患者的一般情況和血液凈化相關(guān)資料,分別在基線期和血液凈化治療后3個月、6個月晨起抽取患者空腹上肢靜脈血,采用電化學(xué)發(fā)光法測定C反應(yīng)蛋白(CRP)水平,采用生化儀檢測患者總蛋白(TP)、清蛋白(ALB)、轉(zhuǎn)鐵蛋白(TRF)、血紅蛋白(Hb)、鈣(Ca)、鈉(Na)、鉀(K)、磷(P)、尿素氮(BUN)、尿酸(UA)、血肌酐(Scr)水平,采用酶聯(lián)免疫吸附法測定白介素6(IL-6)、腫瘤壞死因子α(TNF-α)、甲狀旁腺素(iPTH)和β2微球蛋白(β2-MG)水平,采用放射免疫分析法檢測半胱氨酸蛋白酶抑制劑(CysC)水平,最后將數(shù)據(jù)錄入Epidata系統(tǒng),并采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進行分析。結(jié)果:(1)不同時間點CRP(F_(組內(nèi))=77.802,P_(組內(nèi))0.001)、IL-6(F_(組內(nèi))=1447.973,P_(組內(nèi))0.001)、TNF-α(F_(組內(nèi))=21.833,P_(組內(nèi))0.001)差異有統(tǒng)計學(xué)意義,不同血液凈化方式CRP(F_(組間)=2.728,P_(組間)=0.046)、IL-6(F_(組間)=11.589,P_(組間)=0.001)差異有統(tǒng)計學(xué)意義,不同血液凈化方式的CRP(F_(交互)=17.562,P_(交互)0.001)、IL-6(F_(交互)=186.288,P_(交互)0.001)、TNF-α(F_(交互)=14.154,P_(交互)0.001)變化趨勢有差別;(2)不同時間點TP(F_(組內(nèi))=18.338,P_(組內(nèi))0.001)、ALB(F_(組內(nèi))=18.338,P_(組內(nèi))0.001)、TRF(F_(組內(nèi))=98.858,P_(組內(nèi))0.001)、Hb(F_(組內(nèi))=77.802,P_(組內(nèi))0.001)差異有統(tǒng)計學(xué)意義,不同血液凈化方式Hb(F_(組間)=3.642,P_(組間)=0.023)差異有統(tǒng)計學(xué)意義,不同血液凈化方式ALB(F_(交互)=6.634,P_(交互)0.001)、TRF(F_(交互)=6.626,P_(交互)0.001)、Hb(F_(交互)=17.706,P_(交互)0.001)變化趨勢有差別;(3)除血液凈化治療后3個月IL-6與TP、TNF-α與TP、凈化后6個月TNF-α與TP無相關(guān)性,其余微炎癥指標(biāo)與營養(yǎng)指標(biāo)均呈負(fù)相關(guān)(P0.05);(4)血液凈化方式(P=0.020)和β2-MG(P0.001)對患者血液凈化后CRP水平具有影響,血液凈化方式(P0.001)、CysC(P=0.047)和β2-MG(P0.001)對患者血液凈化后IL-6水平具有影響,治療持續(xù)時間(P=0.005)和β2-MG(P0.001)對患者血液凈化后TNF-α水平具有影響,即血液凈化方式、治療持續(xù)時間、體內(nèi)CysC和β2-MG水平對患者微炎癥指標(biāo)具有不同的影響。結(jié)論:“高通透+血液透析濾過”能有效改善患者的微炎癥指標(biāo),血液凈化方式、治療持續(xù)時間、體內(nèi)CysC和β2-MG水平對患者微炎癥指標(biāo)具有不同的影響。
【圖文】：

2.3.2 資料獲取方法通過病歷獲取患者的一般情況和血液凈化相關(guān)資料，分別在基線期和血化后 3 個月、6 個月晨起抽取患者空腹上肢靜脈血，采用電化學(xué)發(fā)光法測定C 反應(yīng)蛋白（CRP）水平，采用生化儀檢測患者總蛋白（TP）、清蛋白（A轉(zhuǎn)鐵蛋白（TRF）、血紅蛋白（Hb）、鈣（Ca）、鈉（Na）、鉀（K）、磷（P素氮（BUN）、尿酸（UA）、血肌酐（Scr）水平，，采用酶聯(lián)免疫吸附法測定素 （6IL-6）、腫瘤壞死因子 α（TNF-α）、甲狀旁腺素（iPTH）和 β2 微球蛋白（β2水平，采用放射免疫分析法檢測半胱氨酸蛋白酶抑制劑（CysC）水平。2.3.2 研究流程圖
【學(xué)位授予單位】：南華大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R692.5

【參考文獻】

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1 李拱榆;唐小玲;曲廖準(zhǔn);;不同透析方式及透析齡對終末期腎病患者微炎癥狀態(tài)的影響及臨床意義[J];廣東醫(yī)學(xué);2015年24期

2 易曄;盧遠(yuǎn)航;;高通量透析對靜脈補鐵誘導(dǎo)的血液透析患者氧化應(yīng)激及微炎癥的影響[J];廣東醫(yī)學(xué);2015年04期

3 李述真;劉法芹;;不同血液透析方法對老年維持性血液透析患者體內(nèi)微炎癥和營養(yǎng)不良狀態(tài)的影響[J];中國老年學(xué)雜志;2014年21期

4 郭嘉鴻;劉麗娜;;血液透析聯(lián)合腹膜透析治療終末期腎臟病的臨床研究[J];中國醫(yī)療前沿;2013年24期

5 高永財;王慧;田大成;曹麗;鄭亞莉;;血液透析濾過和血液透析聯(lián)合血液灌流模式治療尿毒癥難治性高血壓的臨床研究[J];寧夏醫(yī)學(xué)雜志;2013年03期

6 陳崴;張望;余學(xué)清;;中國腎臟病臨床研究現(xiàn)狀與展望[J];臨床腎臟病雜志;2013年01期

7 宋潔;李小萍;石理華;張建榮;李輝;;血液透析與腹膜透析對終末期糖尿病腎病患者微炎癥狀態(tài)的影響[J];河北醫(yī)藥;2012年24期

8 張路霞;王海燕;;中國慢性腎臟病的現(xiàn)狀及挑戰(zhàn)——來自中國慢性腎臟病流行病學(xué)調(diào)查的啟示[J];中華內(nèi)科雜志;2012年07期

9 朱晗玉;張冬;洪權(quán);耿文佳;劉沫言;陳香美;;他汀類藥物對血液透析患者微炎癥及促紅細(xì)胞生成素低反應(yīng)性的影響[J];中華實用診斷與治療雜志;2012年03期

10 裴姝文;任野平;紀(jì)天蓉;李淑英;周麗麗;;腹膜透析與代謝綜合征發(fā)病及影響因素分析[J];中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志;2012年02期

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1 張國玲;維持性血液透析患者微炎癥狀態(tài)的相關(guān)性研究及ACEI類藥物的干預(yù)作用[D];河北醫(yī)科大學(xué);2013年

2 陳宇航;731例新發(fā)終末期腎病病因分析[D];汕頭大學(xué);2011年

3 鄭斌;不同純度的透析液對維持血液透析患者微炎癥狀態(tài)的影響[D];浙江大學(xué);2007年

本文編號：2702520