【摘要】：目的:腎癌是泌尿外科較為常見的惡性腫瘤,在臨床工作中觀察到腎癌合并上尿路結(jié)石的患者也逐年增加�？偨Y(jié)分析此類病人臨床資料,分析其發(fā)病機(jī)制,提高對(duì)此類病人的臨床診治水平,揭示其可能的致病機(jī)制,更好的指導(dǎo)臨床工作。方法:本研究分為兩部分,第一部分是臨床資料的回顧性分析,收集2015年-2018年間我院收住院的腎癌病例資料,根據(jù)是否合并結(jié)石分為結(jié)石組和非結(jié)石組,總結(jié)其診療經(jīng)驗(yàn)。第二部分是臨床基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)部分,收集上述病例的手術(shù)石蠟標(biāo)本,用免疫組化方法研究PD-1在腎癌組織中的表達(dá)情況。結(jié)果:經(jīng)過對(duì)結(jié)石組54例和非結(jié)石組133例腎癌病人的臨床資料進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn),上尿路結(jié)石合并腎癌病人占同期診斷為腎癌的28.9%。兩組病例在性別、年齡、居住環(huán)境、合并糖尿病、高血壓、腫瘤部位及大小、腫瘤分期、分化程度上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;在臨床癥狀、尿路感染、腎功能受損、腎盂積液上有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,結(jié)石組有臨床癥狀的占72.22%,尿路感染38.39%,腎功能受損29.63%,腎盂積液59.26%。在結(jié)石組中,合并腎結(jié)石占74.07%,結(jié)石小于1 cm占比57.41%,合并的同側(cè)結(jié)石占48.15%,合并對(duì)側(cè)結(jié)石占24.07%。結(jié)石組中8例術(shù)前未擬診為腫瘤,漏診率為14.8%,腎盂癌漏診占比最高,達(dá)62.5%。在臨床基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)部分,運(yùn)用IHC檢測(cè)免疫抑制性蛋白PD-1在腎癌組織中的表達(dá)情況,并探討其表達(dá)與尿路結(jié)石及腫瘤類型的關(guān)系。通過免疫組化分析發(fā)現(xiàn),PD-1在結(jié)石組與非結(jié)石組均有表達(dá),但陽(yáng)性表達(dá)率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;在cc RCC、p RCC、UTC中均有表達(dá)且陽(yáng)性表達(dá)率具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,以cc RCC中陽(yáng)性表達(dá)率最高。結(jié)論:1.上尿路結(jié)石患者,當(dāng)合并有尿路感染、腎盂積液或腎功能受損時(shí),應(yīng)警惕合并腎癌的可能。2.上尿路結(jié)石合并腎癌很容易漏診,特別是合并腎盂來(lái)源腫瘤時(shí)。3.PD-1在腎癌中的表達(dá)與組織病理類型有關(guān),以cc RCC陽(yáng)性率最高;與是否合并結(jié)石無(wú)明顯相關(guān)性。
【圖文】：

腎透明細(xì)胞癌中PD-1的表達(dá)

乳頭狀腎細(xì)胞癌中PD-1的表達(dá)
【學(xué)位授予單位】：湖南師范大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R737.11;R691.4

【參考文獻(xiàn)】

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1 曾國(guó)華;麥贊林;夏術(shù)階;馬金香;吳文起;王志平;張克勤;倪少濱;王力;龍永福;史少東;趙志健;邵怡;岳中瑾;馬俊飛;崔澤林;秦景;曾滔;劉e，

本文編號(hào)：2698626