【摘要】：目的:腎癌是泌尿外科較為常見的惡性腫瘤,在臨床工作中觀察到腎癌合并上尿路結石的患者也逐年增加。總結分析此類病人臨床資料,分析其發(fā)病機制,提高對此類病人的臨床診治水平,揭示其可能的致病機制,更好的指導臨床工作。方法:本研究分為兩部分,第一部分是臨床資料的回顧性分析,收集2015年-2018年間我院收住院的腎癌病例資料,根據(jù)是否合并結石分為結石組和非結石組,總結其診療經(jīng)驗。第二部分是臨床基礎實驗部分,收集上述病例的手術石蠟標本,用免疫組化方法研究PD-1在腎癌組織中的表達情況。結果:經(jīng)過對結石組54例和非結石組133例腎癌病人的臨床資料進行分析發(fā)現(xiàn),上尿路結石合并腎癌病人占同期診斷為腎癌的28.9%。兩組病例在性別、年齡、居住環(huán)境、合并糖尿病、高血壓、腫瘤部位及大小、腫瘤分期、分化程度上無統(tǒng)計學差異;在臨床癥狀、尿路感染、腎功能受損、腎盂積液上有統(tǒng)計學差異,結石組有臨床癥狀的占72.22%,尿路感染38.39%,腎功能受損29.63%,腎盂積液59.26%。在結石組中,合并腎結石占74.07%,結石小于1 cm占比57.41%,合并的同側結石占48.15%,合并對側結石占24.07%。結石組中8例術前未擬診為腫瘤,漏診率為14.8%,腎盂癌漏診占比最高,達62.5%。在臨床基礎實驗部分,運用IHC檢測免疫抑制性蛋白PD-1在腎癌組織中的表達情況,并探討其表達與尿路結石及腫瘤類型的關系。通過免疫組化分析發(fā)現(xiàn),PD-1在結石組與非結石組均有表達,但陽性表達率無統(tǒng)計學差異;在cc RCC、p RCC、UTC中均有表達且陽性表達率具有統(tǒng)計學意義,以cc RCC中陽性表達率最高。結論:1.上尿路結石患者,當合并有尿路感染、腎盂積液或腎功能受損時,應警惕合并腎癌的可能。2.上尿路結石合并腎癌很容易漏診,特別是合并腎盂來源腫瘤時。3.PD-1在腎癌中的表達與組織病理類型有關,以cc RCC陽性率最高;與是否合并結石無明顯相關性。
【圖文】：

腎透明細胞癌中PD-1的表達

乳頭狀腎細胞癌中PD-1的表達
【學位授予單位】：湖南師范大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R737.11;R691.4

【參考文獻】

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本文編號：2698626