【摘要】：目的分析合并甲狀腺自身抗體陽性的腎小球疾病臨床病理特征,為臨床處理這類疾病提供參考。方法收集2015年01月至2018年11月在北京大學深圳醫(yī)院腎內科住院患者中部分腎活檢的腎小球疾病患者臨床病理資料。將合并甲狀腺自身抗體陽性者38例為實驗組(A組),行腎組織抗甲狀腺球蛋白抗體(TG-Ab)及抗甲狀腺過氧化物酶抗體(TPO-Ab)的免疫組化染色;選取年齡、性別、腎臟病理類型與A組相同,但無甲狀腺疾病者76例設置為對照組(B組);收集同期甲狀腺自身抗體陰性但甲狀腺功能異常者33例為抗體陰性甲狀腺功能異常組(C組)。比較組間24小時尿蛋白定量、血肌酐、血清白蛋白以及血清Ig G、Ig M、Ig A、補體C3、補體C4水平、甲狀腺功能和腎臟病理學差異。結果1、A組38例患者中甲狀腺功能異常29例,其中甲減及亞臨床甲減16例,甲亢及亞臨床甲亢13例,所有患者腎組織甲狀腺自身抗體免疫組化染色均陰性。2、A組38例患者中Ig A腎病14例,狼瘡性腎炎10例,膜性腎病和系膜增生性腎小球腎炎各4例,其他病理類型6例。B組76例患者中Ig A腎病28例,狼瘡性腎炎20例,膜性腎病和系膜增生性腎小球腎炎各8例,其他病理類型12例。C組33例患者中31例為甲減或亞臨床甲減表現(xiàn);33例中共有膜性腎病14例,Ig A腎病4例,微小病變腎病和糖尿病腎病各3例,系膜增生性腎小球腎炎2例,其他病理類型4例。3、A組與B組血清IgG及IgA水平有差異,A組血清IgG及IgA水平明顯較高(p0.05);其余24小時尿蛋白定量、血清白蛋白、血肌酐以及血清Ig M、C3、C4指標,兩組間比較無統(tǒng)計學差異(p0.05)。結論1、合并甲狀腺自身抗體陽性的多種腎小球疾病患者腎臟組織均未能發(fā)現(xiàn)甲狀腺自身抗體蛋白沉積,因此不能提供甲狀腺自身抗體導致腎小球疾病的證據。2、青年女性患腎小球疾病者,應注意監(jiān)測甲狀腺自身抗體及甲狀腺功能水平,以便于相關疾病的早期發(fā)現(xiàn)與預防;甲狀腺自身抗體陰性的腎小球疾病患者仍需注意監(jiān)測甲狀腺功能情況,尤其是甲狀腺功能減退的發(fā)生。3、合并甲狀腺自身抗體陽性的腎小球疾病主要為Ig A腎病、狼瘡性腎炎、膜性腎病和系膜增生性腎小球腎炎;合并甲狀腺功能異常而甲狀腺自身抗體正常的腎小球疾病患者以膜性腎病多見,Ig A腎病、微小病變性腎病和系膜增生性腎小球腎炎相對較少,狼瘡性腎炎罕見。4、甲狀腺自身抗體陽性患者血清Ig G及Ig A水平較高,可能與自身免疫等因素相關;而其蛋白尿、血肌酐等腎損害指標及其預后情況相比于甲狀腺自身抗體陰性患者無較大差異。
【圖文】：

注：A:橋本甲狀腺炎患者甲狀腺組織抗甲狀腺球蛋白抗體免疫組化染色；B:橋本甲狀腺炎患者甲狀腺組織抗甲狀腺過氧化物酶抗體免疫組化染色；C:無甲狀腺疾病患者組織抗甲狀腺球蛋白抗體染色；D:無甲狀腺疾病患者組織抗甲狀腺過氧化物酶抗體染色；E-H:合并甲狀腺自身抗體陽性的膜性腎病、IgA 腎病、狼瘡性腎炎、系膜增生性腎小球腎炎患者腎組織病理免疫組化染色；I-J:無甲狀腺疾病的膜性腎病、IgA 腎病患者腎臟病理免疫組化染色。圖 1：甲狀腺組織免疫組化結果對照及合并甲狀腺自身抗體陽性的各類腎小球疾病患者腎組織免疫組化染色結果

A組38例患者年齡分布特點
【學位授予單位】：安徽醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R692.6

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