【摘要】：目的:比較前列腺動(dòng)脈栓塞術(shù)(PAE)與經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)(TURP)治療良性前列腺增生的療效與安全性,為前列腺增生癥適宜治療方案的選擇提供理論依據(jù)。方法:通過檢索PubMed、EMBASE、Cochrane Library、CNKI、CBM、維普和萬方等數(shù)據(jù)庫,篩選出符合要求的PAE和TURP對比研究,并對所有納入文獻(xiàn)進(jìn)行質(zhì)量評價(jià)和資料提取,最后應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件Rev Man5.3進(jìn)行Meta分析,比較前列腺動(dòng)脈栓塞術(shù)(PAE)與經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)(TURP)治療良性前列腺增生的優(yōu)劣勢。結(jié)果:本研究最終共納入9篇文獻(xiàn),共計(jì)675例患者。Meta分析結(jié)果顯示:(1)臨床療效方面:術(shù)后3個(gè)月,TURP組優(yōu)于PAE組,療效指標(biāo)IPSS、QoL、Qmax、PVR、PV的改善差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;術(shù)后12個(gè)月,TURP組改善情況優(yōu)于PAE組,雖然指標(biāo)IPSS、PVR的改善差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,但其余指標(biāo)QoL、Qmax、PV的改善差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;術(shù)后24個(gè)月,PAE組與TURP組治療效果相近,指標(biāo)IPSS、QoL、Qmax、PVR、PV的改善差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;PAE組失敗率(4.4%)大于TURP組(0.5%)。(2)安全性方面:PAE組比TURP組術(shù)中出血量少[MD=-98.25,95%CI(-105.51,-91.00),P0.00001]、留置導(dǎo)尿時(shí)間短[MD=-1.61,95%CI(-2.31,-0.90),P0.0006]、住院時(shí)間短[MD=-3.07,95%CI(-4.40,-1.74),P0.00001],兩組手術(shù)時(shí)間無明顯差別[MD=17.28,95%CI(-15.92,50.48),P=0.31];PAE組并發(fā)癥(21.6%)少于TURP組(33.7%)。結(jié)論:PAE治療良性前列增生短期療效(3個(gè)月)不及TURP,手術(shù)失敗率相對較高,但中長期療效(24個(gè)月)與TURP相近;PAE具有術(shù)中出血量少,留置導(dǎo)尿時(shí)間短、住院時(shí)間短、并發(fā)癥少的優(yōu)點(diǎn)。目前尚不能認(rèn)為PAE優(yōu)于TURP。未來隨著更大樣本、更多中心以及設(shè)計(jì)精良的隨機(jī)對照試驗(yàn)出現(xiàn),PAE用于治療前列腺增生的療效可以得到進(jìn)一步的論證。對于不能耐受麻醉及TURP者可選擇PAE治療良性前列腺增生。
【圖文】：

最終納入 9 篇[6-14]文獻(xiàn)。文獻(xiàn)的篩選流程圖詳見圖 2。圖 2 文獻(xiàn)的篩選流程圖2.2 納入文獻(xiàn)的基本特征本研究最終共納入 9 篇[6-14]合格的文獻(xiàn)，共計(jì) 675 例患者，，其中 PAE 組共計(jì) 295例，TURP 組共計(jì) 380 例。所有納入的文獻(xiàn)中 1 個(gè)[6]來自巴西，其余來自中國，術(shù)后隨訪時(shí)間 1 月~24 月。納入研究的基本特征詳見表 1。

圖 3 術(shù)前與術(shù)后 3 個(gè)月時(shí)的 IPSS 比較（2）QoL：共有 6 篇[7, 9, 11-14]文獻(xiàn)報(bào)道了術(shù)后 3 個(gè)月時(shí)的生活質(zhì)量評分（QoL）改善情況。因各組數(shù)據(jù)之間異質(zhì)性較低而應(yīng)用固定效應(yīng)模型進(jìn)行分析。Meta 分析結(jié)果顯示在術(shù)后 3 個(gè)月時(shí) TURP 組在的生活質(zhì)量評分（QoL）改善情況優(yōu)于 PAE 組[MD=0.29，95% CI(0.10,0.49)，P=0.004，詳見圖 4]。
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R699.8

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本文編號：2693732