發(fā)布時間：2020-06-02 08:37

【摘要】：目的探討第二版前列腺影像報告數(shù)據(jù)系統(tǒng)(Prostate Imaging Reporting and Data System Version 2,PI-RADS V2)、血清前列腺特異抗原(Prostate-specific antigen,PSA)對前列腺癌診斷的應用價值。方法選取2015年12月-2018年10月因血清PSA升高、直腸指檢異常或因家族前列腺癌病史懷疑前列腺癌在我院行多參數(shù)MRI(Multiparametric MRI,MP-MRI)的男性932人,其中613人隨后進行MRI-TRUS聯(lián)合定位成像穿刺活檢(cognitive registration TRUS targeted Biopsy,COG-TB)。穿刺病理證實為前列腺癌的患者245人。同時收集病人經(jīng)直腸超聲穿刺前的PSA。由兩名10年以上前列腺MRI診斷工作經(jīng)驗的影像醫(yī)師對245例前列腺癌患者的MP-MRI影像實施PI-RADS V2評分評估。采用Spearman相關分析評估245例前列腺癌患者PI-RADS V2評分、PSA與前列腺癌病理預后Gleason分級分組的相關性,并采用受試者工作特征曲線(receiver operating characteristic curve,ROC)分別分析245例前列腺癌患者PI-RADS V2評分、PSA診斷有臨床意義前列腺癌的敏感度、特異度,并用ROC曲線分別分析PI-RADS V2評分對前列腺外周帶(peripheral zone,PZ)及前列腺移行帶(Transition zone,TZ)對有臨床意義前列腺癌定性診斷的敏感度及特異度。結果PI-RADS V2評分與前列腺癌預后Gleason分級分組相關系數(shù)rs=0.703,P0.01;PSA與前列腺癌預后Gleason分級分組相關系數(shù)rs=0.446,P0.01。PI-RADS V2評分診斷有臨床意義前列腺癌的ROC曲線下面積(AUC)0.942,診斷最佳閾值為4分,敏感度0.949,特異度0.806,P0.01;PSA診斷有臨床意義前列腺癌的AUC 0.786,診斷最佳閾值為13.23 ng/ml,敏感度和特異度分別為0.836、0.581,P0.01;PI-RADS V2評分診斷前列腺PZ有臨床意義前列腺的AUC 0.924,診斷最佳閾值為4分,敏感度和特異度分別為0.947、0.765,P0.01;PI-RADS V2評分診斷前列腺TZ有臨床意義前列腺癌的AUC 0.964,診斷最佳閾值為4分,敏感度和特異度分別為0.950、0.857,P0.01。結論PI-RADS V2評分與前列腺癌預后Gleason分級分組呈明顯正相關,PSA水平與前列腺癌預后Gleason分級分組呈正相關;PI-RADS V2評分對前列腺癌的定性診斷具有較高的敏感度和特異度,且PI-RADS V2評分對TZ有臨床意義前列腺癌的定性診斷更有價值。PSA對有臨床意義前列腺癌的定性診斷有一定價值。
【圖文】：

18圖 1：PI-RADSV2 及 PSA 對有臨床意義前列腺診斷的 ROC 圖Fig 1: The ROC curve of PI-RADS V2 and PSA of clinically sPCa

提示在所收集病例中當PI-RADS V2評分大于或等于4分時診斷有臨床意義前列腺癌的價值較大，，約登指數(shù)為0.807。PI-RADS V2評分對PZ、TZ有臨床意義前列腺癌ROC曲線見圖2、3。PI-RADS V2評分、血清PSA水平診斷有臨床意義前列腺癌及PI-RADS V2評分對PZ、TZ有臨床意義前列腺癌診斷的敏感度、特異度見表4。圖 2：PI-RADSV2 對 PZ 有臨床意義前列腺診斷的 ROC 圖Fig 2: The ROC curve of PI-RADS V2 of clinically sPCa in PZ.
【學位授予單位】：安徽醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R737.25

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本文編號：2692895