【摘要】：目的:研究他克莫司合益氣活血方治臨床表現(xiàn)為腎病綜合征的氣虛血瘀型原發(fā)性膜性腎病的安全性及中西醫(yī)臨床療效。方法:選擇2015.6-2018.4月就診于河南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院、河南省人民醫(yī)院、阜外華中心血管病醫(yī)院,經(jīng)腎穿刺活檢病理確診,且符合納入標準的原發(fā)性膜性腎病患者60例。隨機分為治療組和對照兩組各30例。對照組給予他克莫司、五酯軟膠囊治療,治療組在對照組基礎上加用益氣活血方。觀察記錄治療后1、3、6、9、12個月兩組患者的24小時尿蛋白定量、血清白蛋白、總膽固醇、甘油三酯、血肌酐、空腹血糖、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶等指標變化,并進行中醫(yī)證候評分,記錄不良反應,統(tǒng)計緩解率。結(jié)果:共有52例患者完成12個月隨訪:治療6個月后,治療組總緩解率明顯高于對照組(84.62%vs 53.85%,P0.05),復發(fā)率差異無統(tǒng)計學意義(11.54%vs 26.92%,P0.05);治療12個月后,治療組和對照組總緩解率差異無統(tǒng)計學意義(92.31%vs 84.62%,P0.05),治療組復發(fā)率明顯低于對照組(19.23%vs46.15%,P0.05)。治療結(jié)束后,兩組患者24小時尿蛋白定量明顯降低(P0.01),治療組均值低于對照組(P0.05),血清白蛋白均明顯升高(P0.01),治療組均值高于對照組(P0.05);總膽固醇、甘油三酯均顯著降低(P0.01),兩組之間差異無統(tǒng)計學意義(P0.05);治療結(jié)束后血肌酐、谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶較治療前差異無統(tǒng)計學意義(P0.05),兩組之間差異亦無統(tǒng)計學意義(P0.05);治療12個月后兩組血糖較前有所升高,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),兩組之間差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。治療過程中兩組患者的中醫(yī)證候評分持續(xù)下降,治療組評分均值均低于對照組,其中治療1、3個月差異無統(tǒng)計學意義,治療第6、9、12個月差異有統(tǒng)計學意義(P0.01);中醫(yī)癥候療效在治療后第6、9、12個月治療組均高于對照組,其中第6、9個月兩組差異有統(tǒng)計學意義(100%vs57.69%,P0.01;100%vs69.23%,P0.01),12 個月差異無統(tǒng)計學意義(100%vs88.46%,P0.05)。結(jié)論:他克莫司加用益氣活血方的中西醫(yī)結(jié)合方案治療氣虛血瘀型原發(fā)性膜性腎病具有更好的臨床療效,復發(fā)率更低。
【圖文】：

圖１兩組患者病理分期分布情況逡逑１．３年齡分布：以３１－５５歲患者居多，兩組之間差異無統(tǒng)計學意義（戶＞０．０５）。逡逑（見表２、圖１）逡逑邐表２兩組患者年齡分布情況邐逡逑年齡（歲）邐治療組（ｎ＝２６）邋對照組（ｎ＝２６）逡逑１８－３０邐７邐７逡逑３１－５５邐１４邐１２逡逑５６－６５邐５邐７逡逑Ｘ２邐０．４８７逡逑Ｐ邐０．７８４逡逑２療效及安全性指標觀察逡逑２．１療效指標逡逑２．１．１兩組患者治療前后ＵＰ均值的比較逡逑治療和時間的交互作用對ＵＰ的影響沒有統(tǒng)計學意義（Ｆ＝邋０．５０６，，尸＝逡逑０．６４８），兩組患者治療１２個月后ＵＰ、治療前明顯降低，前后差異顯著逡逑１２０．５８１，尸＜０．０１）；并且治療組ＵＰ均值比對照組低０．６９１邋（９５％置信區(qū)間：逡逑－１．１９２，－０．１９１）邋ｇ／ｄ，差異有統(tǒng)計學意義（尸＝７．６９５，戶＝０．００８）。（見表邋３、逡逑圖２、表４）逡逑－ｉｉ－逡逑

圖３治療前后ＵＰ均值的變化逡逑邐表４邋ＵＰ組別效應的成對比較邐逡逑ＨＥ邋ｉＨ邋均值差值標準邐差分的９５％置信區(qū)間逡逑（Ｉ）邐（Ｊ）邐（Ｉ－Ｊ）邋誤差邋Ｓｉｇ．邋下限邐上限逡逑治療組對照組邐－０．６９１邐０．２４９邐０．００８邐－１．１９２邐－０．１９１逡逑
【學位授予單位】：河南中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R692

【參考文獻】

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本文編號：2690753