發(fā)布時(shí)間：2020-05-30 17:34

【摘要】：研究背景世界各國(guó)均面臨人口老齡化趨勢(shì),數(shù)據(jù)表明我國(guó)老年人口在2025年將達(dá)到2.84億,占全國(guó)總?cè)丝诘?9.3%,至2040年老年人口總數(shù)約為3.74億,占全國(guó)總?cè)丝诘?4.48%,屆時(shí)我國(guó)將會(huì)進(jìn)入人口老齡化的高峰時(shí)期。由于老年人易合并多種慢性疾病,如高血壓、糖尿病、心臟病及惡性腫瘤等,而腎臟常常是這些疾病攻擊的靶器官,因而腎臟病患者中老年人所占比例呈逐漸增長(zhǎng)趨勢(shì)。老年腎臟病患者的臨床表現(xiàn)及病理類型都有其自身的特點(diǎn),而有關(guān)老年腎臟病患者的病理診斷特點(diǎn)的報(bào)道較少。有關(guān)80歲以上老年人腎活檢病理診斷特點(diǎn)的分析,僅國(guó)外幾篇文章進(jìn)行此方面的研究,國(guó)內(nèi)尚未見此方面的報(bào)道。基于此,我們對(duì)33例行腎穿刺活檢的80歲以上患者的病理診斷特點(diǎn)及活檢并發(fā)癥進(jìn)行研究,旨在增加對(duì)這一群體腎臟疾病特點(diǎn)的認(rèn)識(shí)。目的通過(guò)分析80歲以上老年人的病理診斷、臨床診斷的特點(diǎn)及穿刺后并發(fā)癥,以期提高對(duì)極高壽命老年人腎臟疾病的診斷及治療水平。方法選取2012年5月至2016年3月于鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院行腎穿刺活檢的33例年齡≥80歲患者作為高齡組,選取同期行腎穿刺活檢的100例年齡為65-70歲患者作為對(duì)照組。收集所有患者的臨床指標(biāo)包括:性別、年齡、是否合并高血壓、是否合并糖尿病,腎穿刺后是否出現(xiàn)腎周血腫、肉眼血尿、穿刺部位感染、動(dòng)靜脈瘺等并發(fā)癥;實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)包括:24小時(shí)尿蛋白定量、血白蛋白量、血肌酐值、血甘油三酯、血膽固醇、估算的腎小球?yàn)V過(guò)率等;腎臟病理特點(diǎn)收集:病理診斷、病理?yè)p傷、免疫復(fù)合物沉積情況。分析兩組臨床特征、病理特點(diǎn)及腎穿刺后并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果1.收集33例80歲以上老年患者(高齡組),其中男性25例,女性8例,男女比3.1:1平齡82.67±1.88歲。同期行腎活檢的65-70歲患者100例(對(duì)照組),其中男性71人,女性29人,男女比2.4:1,平均年齡67(66,69)歲。2.原發(fā)性腎小球疾病為高齡組和對(duì)照組最常見的病理診斷(60.6%vs64%),兩組原發(fā)性腎小球疾病最常見的病理類型為膜性腎病(50%vs62.5%p0.05)。繼發(fā)性腎小球疾病在80歲以上患者中所占比例有所升高(30.3%vs13%P0.05),淀粉樣變性為其最常見的繼發(fā)性腎小球疾病(40%)。3.80歲以上患者中腎病綜合征占69.6%,腎小球微小病變?yōu)槟I病綜合征患者最常見的病理診斷(30.4%),其次為膜性腎病(26.1%)。4.行腎穿刺活檢的133例患者中未出現(xiàn)腎周血腫、肉眼血尿、動(dòng)靜脈瘺、穿刺部位感染等并發(fā)癥。結(jié)論80歲以上與65-70歲老年人的腎臟病理類型分布有所不同。80歲以上老年人行腎穿刺活檢是較為安全的,且對(duì)其腎臟疾病的正確診斷、治療方法及判斷預(yù)后具有重要的指導(dǎo)作用。
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R692

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2688475