【摘要】：目的糖尿病腎臟疾病(diabetic kidney disease,DKD)是糖尿病重要微血管并發(fā)癥之一,也是糖尿病患者主要死因之一。脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2(lipoprotein-associated phospholipase A2,Lp-PLA2)是一種新型炎癥標(biāo)志物,研究發(fā)現(xiàn)Lp-PLA2是動(dòng)脈粥樣硬化事件的危險(xiǎn)因素和預(yù)測(cè)因子。近期有學(xué)者發(fā)現(xiàn)Lp-PLA2在糖尿病性視網(wǎng)膜病(diabetic retinopathy,DR)患者中含量升高,提示Lp-PLA2與DR具有相關(guān)性。DR與DKD均是糖尿病微血管并發(fā)癥,而且具有相似的病理基礎(chǔ),因此,我們推測(cè)Lp-PLA2可能參與DKD的發(fā)生發(fā)展。目前關(guān)于Lp-PLA2與DKD的相關(guān)性研究很少,本研究旨在探討Lp-PLA2與糖尿病腎臟疾病的相關(guān)性。方法納入在我院內(nèi)分泌科住院的2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者1452例,其中DKD患者585例。收集一般資料、糖化血紅蛋白(glycated hemoglobin,HbA1c)、血空腹C肽(fasting serum C-peptide,C-P0)、餐后120分C肽(postprandial serum C-peptide,C-P120)、高密度脂蛋白膽固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、甘油三酯(triglyceride,TG)、總膽固醇(total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白膽固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、24小時(shí)尿白蛋白排泄率(urinary albumin excretion rate,UAER)、血白蛋白、血肌酐、尿酸、Lp-PLA2等血生化資料。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用Logistic回歸分析Lp-PLA2與糖尿病并發(fā)癥之間的關(guān)系,應(yīng)用Pearson或Spearman相關(guān)分析分析DKD與各項(xiàng)指標(biāo)的相關(guān)性。結(jié)果1、在1452例T2DM患者中,40.3%被診斷為DKD,與其他糖尿病并發(fā)癥相比,DKD和Lp-PLA2之間的相關(guān)性最顯著(odds ratio,OR=1.651,P0.001)。2、DKD患者血漿Lp-PLA2顯著升高,Lp-PLA2水平升高在調(diào)整年齡、性別、糖尿病病程、HbA1c、體重指數(shù)、血脂、血壓、冠心病和頸動(dòng)脈斑塊發(fā)生、他汀藥物的應(yīng)用后與DKD發(fā)生率獨(dú)立相關(guān)(OR=1.545,P=0.013)。3、Lp-PLA2與UAER呈正相關(guān)(r=0.123,P0.001),與估計(jì)腎小球?yàn)V過率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)呈負(fù)相關(guān)(r=-0.71,P=0.009)。4、eGFR和Lp-PLA2之間的相關(guān)性在老年患者(≥60歲)或糖尿病病程較長(zhǎng)(≥10年)的患者中更為顯著(P0.01)。UAER和Lp-PLA2之間的相關(guān)性在不同年齡和持續(xù)時(shí)間的糖尿病患者中均呈正相關(guān)(P0.01)。5、T2DM患者血漿Lp-PLA2水平與HDL-C呈負(fù)相關(guān)(r=-0.094,P=0.001),與收縮壓、舒張壓、體重指數(shù)、空腹血糖、HbA1c、C-P0、穩(wěn)態(tài)模型C肽抵抗指數(shù)(homeostasis model assessment of C-peptide secretion,HOMA-CR)、TC、TG、LDL-C呈正相關(guān)(P0.05)�？刂企w重指數(shù)、收縮壓、舒張壓后,血漿Lp-PLA2水平與HbA1c、C-P0、HOMA-CR、穩(wěn)態(tài)模型β細(xì)胞功能指數(shù)(homeostasis model assessment for pancreaticβcell function,HOMA-β)、TC、TG、LDL-C呈正相關(guān)(P0.05)。結(jié)論1、高Lp-PLA2水平與DKD呈正相關(guān)。2、高Lp-PLA2水平是DKD的危險(xiǎn)因素。3、血漿Lp-PLA2水平升高與T2DM患者DKD的發(fā)生和發(fā)展有關(guān),檢測(cè)Lp-PLA2水平有助于DKD的早期診斷和早期預(yù)防。
【圖文】：

別、糖尿病病程和BMI后，與正常白蛋白尿組相比，微量白蛋白尿和大量白蛋白尿組Lp-PLA2增加（分別為P < 0.05和P < 0.01），大量白蛋白尿組高于微量白蛋白尿組（P < 0.05）（見圖1a）。根據(jù)eGFR將患者分為2組，，與eGFR ≥ 60 mL/min/1.73m2組相比，eGFR < 60 mL/min/1.73 m2組患者Lp-PLA2水平升高（P < 0.001）（見圖1b）。圖 1ab:具有不同 UAER / eGFR 的組中的 Lp-PLA2 水平注：Lp-PLA2:脂蛋白相關(guān)磷脂酶 A2; UAER:尿白蛋白排泄率;eGFR:預(yù)估腎小球?yàn)V過率;圖 a：正常白蛋白尿組 UAER < 30mg / 24h，微量白蛋白尿組 UAER 范圍為 30 至 300mg /24h，大量白蛋白尿組 UAER > 300mg / 24h；圖 b：GFR ≥ 60mL/ min / 1.73m2（正常）和eGFR < 60 mL / min / 1.73m2。使用單因素方差分析兩組之間的差異。 箱形圖上下須線顯
【學(xué)位授予單位】：南京醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R587.2;R692.9

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本文編號(hào)：2688399