【摘要】：目的:本文對(duì)前列腺素E1(prostaglandin E1,PGE1)預(yù)防冠脈介入治療術(shù)后患者造影劑腎病(contrast-induced nephropathy,CIN)發(fā)生的有效性進(jìn)行Meta分析,評(píng)價(jià)前列腺素E1預(yù)防造影劑腎病的效果,為臨床治療的選擇提供依據(jù)。方法:采用電子檢索數(shù)據(jù)庫中國生物醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫(CBM)、中國知網(wǎng)(CNKI)、維普數(shù)據(jù)庫(VIP)、萬方數(shù)據(jù)(WANFANG),Pub Med、Embase、Cochrane圖書館中外文數(shù)據(jù)庫以“前列腺素E1、前列地爾”和“對(duì)比劑腎病、造影劑腎病、急性腎損傷、腎功能不全”;“prostaglandin E1,alprostadil,lipo PGE1,PGE1”和“contrast-induced nephropathy,contrast-induced acute kidney injury,acute kidney injury,renal insufficiency”為主題詞檢索已公開發(fā)表的PGE1預(yù)防CIN的隨機(jī)及半隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn),檢索時(shí)間從1999年1月至2016年6月。由兩位研究者根據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)篩選試驗(yàn),提取資料,并按照Cochrane協(xié)作網(wǎng)提供的偏倚風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具對(duì)納入的隨機(jī)及半隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)進(jìn)行質(zhì)量評(píng)估。采用Rev Man5.3軟件對(duì)納入文獻(xiàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果:共納入33個(gè)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn),包括4528例患者,其中接受PGE1聯(lián)合水化或PGE1(PGE1組)治療的患者2356例(52.03%),接受水化或常規(guī)抗凝、抗血小板、降脂、安慰劑等治療(對(duì)照組)的患者2172例(47.97%)。Meta分析結(jié)果顯示:PGE1組的CIN發(fā)生率明顯低于對(duì)照組[6.71%vs 16.99%,risk ratio(RR)=0.39,95%confidence interval(CI)(0.33,0.47),P0.001,I2=0]。慢性腎臟病(chronic kidney disease,CKD)患者中PGE1組CIN發(fā)生率明顯低于對(duì)照組[9.04%vs 22.07%,RR=0.45,95%CI(0.30,0.66),P0.001]。糖尿病患者中PGE1組CIN發(fā)生率明顯低于對(duì)照組[11.07%vs 27.16%,RR=0.41,95%CI(0.31,0.53),P0.001]。急性冠脈綜合征(acute coronary syndrome patients,ACS)患者中PGE1組CIN發(fā)生率明顯低于對(duì)照組[10.0%vs 24.05%,RR=0.45,95%CI(0.30,0.66),P=0.001]。PGE1組術(shù)后24小時(shí)、48小時(shí)、72小時(shí)血肌酐均低于對(duì)照組[mean difference(MD)=-9.86,95%CI(-17.16,-2.56),P=0.008;MD=-15.71,95%CI(-21.69,-9.74),P0.001;MD=-12.55,95%CI(-16.20,-8.90),P0.001],差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。PGE1組術(shù)后24小時(shí)、48小時(shí)、72小時(shí)血尿素氮均低于對(duì)照組[MD=-0.65,95%CI(-1.14,-0.17),P0.001;MD=-1.08,95%CI(-1.36,-0.80),P0.001;MD=-1.35,95%CI(-2.12,-0.58),P0.001],差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。PGE1組術(shù)后24小時(shí)、48小時(shí)、72小時(shí)估算腎小球?yàn)V過率均高于對(duì)照組[MD=4.48,95%CI(1.74,7.22),P=0.001;MD=7.53,95%CI(3.54,11.51),P0.001;MD=7.08,95%CI(2.70,11.46,P=0.002],差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。PGE1組術(shù)后24小時(shí)、48小時(shí)、72小時(shí)血胱抑素C低于對(duì)照組[MD=-0.27,95%CI(-0.42,-0.12),P0.001;MD=-0.30,95%CI(-0.47,-0.12),P0.001;MD=-0.27,95%CI(-0.44,-0.11),P=0.001],差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。PGE1組術(shù)后48小時(shí)、72小時(shí)尿β2-微球蛋白低于對(duì)照組[MD=-56.78,95%CI(-85.53,-28.03),P0.001;MD=-50.42,95%CI(-59.21,-41.63),P0.001],差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組在尿中性粒細(xì)胞明膠酶脂質(zhì)運(yùn)載蛋白比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異[MD=-7.58,95%CI(-15.16,0.00),P=0.05]。兩組腎臟替代治療需求率方面比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異[RR=0.37,95%CI(0.10,1.36),P=0.13]。結(jié)論:本研究發(fā)現(xiàn)PGE1可顯著降低冠脈介入治療術(shù)后患者CIN發(fā)生率,預(yù)防CIN發(fā)生,在具有CIN高危因素(CKD、糖尿病、ACS)的患者中,PGE1預(yù)防CIN發(fā)生同樣具有確切的效果;本研究發(fā)現(xiàn)觀測(cè)指標(biāo)中,血肌酐,血尿素氮,血胱抑素C,估算腎小球?yàn)V過率和尿β2微球蛋白在短期(24h、48h、72h)組間比較中均顯現(xiàn)出統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,提示上述指標(biāo)能夠準(zhǔn)確迅速反映腎功能變化;本研究發(fā)現(xiàn)PGE1在降低冠脈介入治療術(shù)后CIN患者腎臟替代治療需求率方面無顯著優(yōu)勢(shì),提示其對(duì)腎功能損害嚴(yán)重的患者預(yù)防作用有限。
【圖文】：

文獻(xiàn)篩選流程圖

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【學(xué)位授予單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R541.4;R692

【參考文獻(xiàn)】

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1 孫小霞;王阿利;左紅;秦黎明;;前列地爾對(duì)冠心病合并糖尿病患者介入治療中預(yù)防對(duì)比劑腎病的影響[J];中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志;2015年05期

2 雷靖yN;常海霞;廖菽丹;馬鋒;;前列地爾聯(lián)合水化治療對(duì)老年患者經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)后對(duì)比劑腎病的預(yù)防作用[J];中國循環(huán)雜志;2015年09期

3 蘇陳;吳峰;張帥;王燕華;俞峰;孫俊波;周巍;鄭毅敏;馮金忠;;前列地爾與還原型谷胱甘肽聯(lián)合應(yīng)用對(duì)冠心病患者PCI術(shù)后造影劑腎病的預(yù)防作用[J];山東醫(yī)藥;2015年31期

4 鄭劍武;徐正明;黃世恩;駱榮華;沈斌;;前列地爾注射液在造影劑腎病中的預(yù)防作用[J];浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志;2015年08期

5 沈鵑琴;屈百鳴;;前列地爾注射液對(duì)造影劑腎病的防治作用[J];浙江臨床醫(yī)學(xué);2015年05期

6 班向陽;施有為;周跟東;王建飛;時(shí)義寶;李磊;汪永生;;前列地爾聯(lián)合水化治療對(duì)冠脈支架術(shù)后造影劑腎病的影響[J];安徽醫(yī)藥;2015年05期

7 王正東;甘劍挺;林智海;鄒光新;;前列地爾注射液對(duì)急性心肌梗死患者急診介入治療術(shù)后對(duì)比劑腎病的預(yù)防作用[J];廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào);2015年01期

8 蔡琴紅;;水化聯(lián)合前列地爾預(yù)防老年冠心病患者冠脈造影后造影劑腎病的效果觀察[J];現(xiàn)代診斷與治療;2014年22期

9 鐘思干;楊飛;陳愛文;劉凌;廖火城;肖純;姚筱;;前列地爾對(duì)合并糖尿病的冠心病患者介入治療中造影劑腎病的預(yù)防作用研究[J];中國全科醫(yī)學(xué);2014年31期

10 趙紅衛(wèi);;靜脈水化聯(lián)合前列地爾對(duì)冠心病合并2型糖尿病介入治療術(shù)后對(duì)早期對(duì)比劑腎病的臨床研究[J];中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新;2014年25期

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1 劉超;前列地爾聯(lián)合水化治療對(duì)糖尿病腎病患者PCI術(shù)后腎功能的保護(hù)作用[D];河北醫(yī)科大學(xué);2015年

本文編號(hào)：2687467