【摘要】：目的：1991年P(guān)SA作為前列腺癌的標(biāo)志物被用于篩查前列腺癌以后,PSA已經(jīng)在應(yīng)用中被證實(shí)具有非常重要的意義,已經(jīng)廣泛被用來篩檢前列腺癌。然而隨著對前列腺癌研究的深入,發(fā)現(xiàn)單一應(yīng)用PSA進(jìn)行前列腺癌篩查時(shí),尤其PSA在灰區(qū)(4.0～10ng/m1)時(shí)已經(jīng)很難將前列腺癌和前列腺增生區(qū)別開來；并且PSA用于篩查前列腺癌是否能夠提高生存率、篩查是否能夠獲益越來越被人們所質(zhì)疑。通過分析PSA及其相關(guān)參數(shù)用于前列腺癌篩查及診斷的現(xiàn)況和存在的問題,評價(jià)PSA在前列腺癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值。 方法：通過相關(guān)期刊論文、萬方數(shù)據(jù)庫、中國優(yōu)秀碩士論文全文數(shù)據(jù)庫、中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫、中國博士論文全文數(shù)據(jù)庫、中華醫(yī)學(xué)會數(shù)字期刊庫、相關(guān)會議論文、Pubmed數(shù)據(jù)庫、Medline數(shù)據(jù)庫、Springer Link全文數(shù)據(jù)庫、以及各期刊雜志檢索PSA、PSA相關(guān)參數(shù)與前列腺癌的篩查、診斷等相關(guān)資料,然后對各種文獻(xiàn)資料進(jìn)行分析總結(jié)。 結(jié)果： 1、應(yīng)用PSA行前列腺癌篩查以后前列腺癌的檢出率提高了,但是越來越多的研究表明篩查不增加總生存期,還會帶來過度診治的弊端,給前列腺癌篩查者帶來身心影響,給個(gè)人、社會增加了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。 2、國內(nèi)外對PSA及其參數(shù)的臨界值存在著不一致意見,但PSA在灰區(qū)4.0-10.0ng/ml時(shí)應(yīng)用F/TPSA值、PSAD、PSAV等不同程度地提高了篩檢前列腺癌的敏感性和特異性,提高了穿刺的陽性率,減少了不必要的前列腺穿刺活檢。 3、PSA越高,Gleason評分亦越高,但是PSA與病理分期的關(guān)系尚無定論。 4、PSA值越高骨轉(zhuǎn)移的機(jī)率越大,當(dāng)PSA20ng/ml時(shí)建議行骨掃描,≥40ng/ml時(shí)對骨轉(zhuǎn)移有意義,當(dāng)大于60ng/ml,甚至100ng/ml時(shí)幾乎都發(fā)生了骨轉(zhuǎn)移。 5、前列腺癌的腫瘤標(biāo)志物的研究雖然取得了理想的結(jié)果,但是,目前尚無標(biāo)志物非常理想,仍需要大規(guī)模的臨床試驗(yàn)研究。 結(jié)論： 1、不推薦在全社會應(yīng)用PSA于前列腺癌的篩查,建議在有前列腺癌家族史的高危人群和前列腺癌高發(fā)地區(qū)的男性人群中進(jìn)行篩查。 2、PSA在4.0～10.Ong/ml時(shí),F/TPSA、PSAD、PSAV能協(xié)助PSA提高篩檢前列腺癌的敏感性和特異性,減少不必要的穿刺活檢。 3、國內(nèi)外對PSA、F/TPSA、PSAD、PSAVD等的臨界值存在不同意見。按照敏感性和特異性最佳的原則,選用約登指數(shù)來選擇最佳臨界值,國內(nèi)選擇0.16,0.15,0.75作為F/TPDA, PSAD、PSAV的最佳臨界值,指導(dǎo)血清PSA在4.0-10.Ong/ml的患者進(jìn)行前列腺穿刺活檢。 4、PSA與Gleason評分呈正相關(guān),與病理分期的關(guān)系不確定。 5、前列腺癌的腫瘤標(biāo)志物的研究雖然取得了很大的進(jìn)展,但是目前尚無一標(biāo)志物非常理想,仍需要大規(guī)模的臨床試驗(yàn)研究。 6、雖然血清PSA用于前列腺癌篩檢雖然有爭議,但是在出現(xiàn)更好的生物標(biāo)志物前,仍然是前列腺癌早期診斷的最佳指標(biāo)。
【學(xué)位授予單位】：蘭州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R737.25

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 劉澤龍;郝斌;許長寶;趙興華;;F/TPSA、PSAD、PSA-TZ在PSA大于10ng/ml的大體積前列腺患者中診斷前列腺癌的價(jià)值[J];醫(yī)藥論壇雜志;2011年02期

2 陳小艷;黃誠剛;;血清FPSA/PSA性激素測定及核素骨顯像在前列腺癌診斷復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移中的臨床應(yīng)用[J];檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床;2011年12期

3 汪澤厚;周高標(biāo);洪泉;孫斌;郭和清;李賢初;姚志勇;潘廣新;馮富川;;乙狀結(jié)腸直腸膀胱術(shù)的并發(fā)癥及預(yù)防[J];臨床泌尿外科雜志;2010年01期

4 黃其偉;王國民;王毅;;前列腺癌相關(guān)腫瘤標(biāo)志物的研究進(jìn)展[J];中國臨床醫(yī)學(xué);2013年01期

5 韓蘇軍;張思維;陳萬青;李長嶺;;中國前列腺癌發(fā)病現(xiàn)狀和流行趨勢分析[J];臨床腫瘤學(xué)雜志;2013年04期

6 程雙管,錢立新,吳宏飛,徐承良,華立新,眭元庚,張煒,顧民,徐正銓;改良Sigma直腸膀胱術(shù)[J];中華泌尿外科雜志;2001年01期

7 周利群,陳為民,那彥群,黃有媛,馮陶,郝金瑞,潘柏年,薛兆英,顧方六,郭應(yīng)祿;良性前列腺增生與前列腺癌患者血清總PSA水平與游離PSA比值的比較[J];中華泌尿外科雜志;2002年06期

8 趙耀瑞,徐勇,張殿舉,暢繼武,張淑敏,史啟鐸,孫光,韓瑞發(fā),姚慶祥,馬騰驤;血清PSA、PSAD和PSAT在前列腺穿刺活檢中的意義[J];中華泌尿外科雜志;2005年09期

9 李賢初，蘇士平，馮富川，石孝民，洪泉，張志超，，孫斌，劉慶元，周高標(biāo);Sigma直腸膀胱術(shù)[J];中華泌尿外科雜志;1996年03期

10 姜昊文,張?jiān)?鄧守真,管一暉;PSA診斷前列腺癌骨轉(zhuǎn)移的臨床價(jià)值[J];中華泌尿外科雜志;1999年02期

本文編號：2686896