【摘要】：目的:腎周脂肪粘連(APF)增加了腹腔鏡腎部分切除術(shù)的復(fù)雜性,尤其是解剖、暴露腫瘤的難度。我們的目的是研究APF對(duì)腹腔鏡腎部分切除術(shù)圍手術(shù)期結(jié)果的影響及前瞻性的評(píng)估APF的預(yù)測(cè)因素。方法:回顧分析并收集了青島大學(xué)附屬青島市市立醫(yī)院2015年1月至2019年1月間行腹腔鏡腎部分切除術(shù)的腎腫瘤患者的臨床資料共198例。根據(jù)術(shù)前CT圖像、手術(shù)記錄及手術(shù)錄像將研究對(duì)象分為2組,既粘連組和無(wú)粘連組。收集2組患者的年齡、性別、ASA分級(jí)、BMI、腫瘤最大直徑、腫瘤位置、MPA評(píng)分、術(shù)前肌酐、術(shù)后30日肌酐、RENAL評(píng)分、有無(wú)合并高脂血癥、有無(wú)合并高血壓、有無(wú)合并糖尿病及手術(shù)時(shí)間、熱缺血時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥等臨床資料。并使用卡方檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)分析病例的臨床資料及腎周脂肪粘連對(duì)腹腔鏡腎部分切除術(shù)圍手術(shù)期的影響。APF的預(yù)測(cè)因素分析由單因素和多因素回歸邏輯分析進(jìn)行。結(jié)果:粘連組和無(wú)粘連組相比,手術(shù)時(shí)間更長(zhǎng)(148.70±10.34min VS120.06±9.32min P0.001),術(shù)中出血量更多(149.80±10.45ml VS99.82±9.36ml P0.001),BMI更高(26.74±3.74 kg/m2 VS 25.44±3.74kg/m2 P=0.0268),年齡更大(61.20±7.91y VS58.76±5.23y,P=0.0096),男性比例更高(80.00%VS57.72%,P=0.001),糖尿病患者更多(36.00%VS22.76%,P=0.044),高血壓患者更多(28.00%VS13.82%,P=0.014),高脂血癥患者更多(31.8%VS 18.7%,P=0.007),MAP評(píng)分更高(3.51±1.17VS1.87±0.96,P0.001),轉(zhuǎn)為開(kāi)腹手術(shù)更多(13.33%VS0.81%,P0.001)。腫瘤位置(P=0.773)、ASA評(píng)分(P=0.055)、RENAL評(píng)分(P=0.352)構(gòu)成比例是相似的。腫瘤最大直徑(31.36±4.83mm VS 30.34±4.90mm,P=0.1554)、術(shù)前肌酐(74.10±23.57umol/L VS70.03±18.93umol/L,P=0.1834)、熱缺血時(shí)間(25.10±1.79min VS 25.07±1.77min P=0.9145)、住院時(shí)間(11.20±2.27d VS 10.76±2.48d P=0.1993)、術(shù)后并發(fā)癥(32.05%VS25.20%,P=0.218)、術(shù)后30日肌酐(83.28±19.19umol/L VS80.63±14.13umol/L P=0.2670)無(wú)明顯差異。我們發(fā)現(xiàn)在單因素分析中BMI(OR=1.09,P=0.029)、性別(OR=2.93,P=0.002)、年齡(OR=1.06,P=0.011)、高脂血癥(OR=2.45,P=0.007)、糖尿病(OR=1.91,P=0.045)、高血壓(OR=2.42,P=0.016)、MAP評(píng)分(OR=2.50,P0.001)是APF的預(yù)測(cè)因素,在多因素分析中,性別(OR=3.30,P=0.008)、MAP評(píng)分(OR=3.30,P0.001)仍然是APF的預(yù)測(cè)因素。結(jié)論:APF增加腹腔鏡腎部分切除術(shù)的手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量,對(duì)術(shù)中熱缺血時(shí)間無(wú)影響。APF的預(yù)測(cè)因素有MAP評(píng)分、性別,從而可以幫助臨床醫(yī)生更好的預(yù)測(cè)手術(shù)的復(fù)雜性。
【學(xué)位授予單位】：青島大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R737.11

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