【摘要】：目的:腎周脂肪粘連(APF)增加了腹腔鏡腎部分切除術的復雜性,尤其是解剖、暴露腫瘤的難度。我們的目的是研究APF對腹腔鏡腎部分切除術圍手術期結果的影響及前瞻性的評估APF的預測因素。方法:回顧分析并收集了青島大學附屬青島市市立醫(yī)院2015年1月至2019年1月間行腹腔鏡腎部分切除術的腎腫瘤患者的臨床資料共198例。根據術前CT圖像、手術記錄及手術錄像將研究對象分為2組,既粘連組和無粘連組。收集2組患者的年齡、性別、ASA分級、BMI、腫瘤最大直徑、腫瘤位置、MPA評分、術前肌酐、術后30日肌酐、RENAL評分、有無合并高脂血癥、有無合并高血壓、有無合并糖尿病及手術時間、熱缺血時間、術中出血量、住院時間、術后并發(fā)癥等臨床資料。并使用卡方檢驗和t檢驗分析病例的臨床資料及腎周脂肪粘連對腹腔鏡腎部分切除術圍手術期的影響。APF的預測因素分析由單因素和多因素回歸邏輯分析進行。結果:粘連組和無粘連組相比,手術時間更長(148.70±10.34min VS120.06±9.32min P0.001),術中出血量更多(149.80±10.45ml VS99.82±9.36ml P0.001),BMI更高(26.74±3.74 kg/m2 VS 25.44±3.74kg/m2 P=0.0268),年齡更大(61.20±7.91y VS58.76±5.23y,P=0.0096),男性比例更高(80.00%VS57.72%,P=0.001),糖尿病患者更多(36.00%VS22.76%,P=0.044),高血壓患者更多(28.00%VS13.82%,P=0.014),高脂血癥患者更多(31.8%VS 18.7%,P=0.007),MAP評分更高(3.51±1.17VS1.87±0.96,P0.001),轉為開腹手術更多(13.33%VS0.81%,P0.001)。腫瘤位置(P=0.773)、ASA評分(P=0.055)、RENAL評分(P=0.352)構成比例是相似的。腫瘤最大直徑(31.36±4.83mm VS 30.34±4.90mm,P=0.1554)、術前肌酐(74.10±23.57umol/L VS70.03±18.93umol/L,P=0.1834)、熱缺血時間(25.10±1.79min VS 25.07±1.77min P=0.9145)、住院時間(11.20±2.27d VS 10.76±2.48d P=0.1993)、術后并發(fā)癥(32.05%VS25.20%,P=0.218)、術后30日肌酐(83.28±19.19umol/L VS80.63±14.13umol/L P=0.2670)無明顯差異。我們發(fā)現在單因素分析中BMI(OR=1.09,P=0.029)、性別(OR=2.93,P=0.002)、年齡(OR=1.06,P=0.011)、高脂血癥(OR=2.45,P=0.007)、糖尿病(OR=1.91,P=0.045)、高血壓(OR=2.42,P=0.016)、MAP評分(OR=2.50,P0.001)是APF的預測因素,在多因素分析中,性別(OR=3.30,P=0.008)、MAP評分(OR=3.30,P0.001)仍然是APF的預測因素。結論:APF增加腹腔鏡腎部分切除術的手術時間和術中出血量,對術中熱缺血時間無影響。APF的預測因素有MAP評分、性別,從而可以幫助臨床醫(yī)生更好的預測手術的復雜性。
【學位授予單位】：青島大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R737.11

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本文編號：2686674