發(fā)布時(shí)間：2020-05-29 08:07

【摘要】：目的:擬進(jìn)行隨機(jī)平行對(duì)照干預(yù)研究,觀察阿法骨化醇聯(lián)合厄貝沙坦干預(yù)治療2型糖尿病腎病患者(Ⅲ-Ⅳ期)患者的療效以及安全性,探討補(bǔ)充阿法骨化醇能否減輕該人群尿蛋白,抑制炎癥因子MCP-1、TGF-β1表達(dá),延緩腎病進(jìn)展,以期為糖尿病腎病的早期防治提供新的理論與實(shí)驗(yàn)支持。方法:入選符合標(biāo)準(zhǔn)2型糖尿病腎病患者(Ⅲ-Ⅳ期)共60例,全部患者均符合1999年世界衛(wèi)生組織(WHO)糖尿病真的標(biāo)準(zhǔn)并采用國際通用糖尿病腎病Mogensen分期標(biāo)準(zhǔn)。采用區(qū)組隨機(jī)化方法產(chǎn)生隨機(jī)表,以1:1的比例分配到厄貝沙坦干預(yù)組(厄貝沙坦150mg/天)、阿法骨化醇聯(lián)合厄貝沙坦干預(yù)組(阿法骨化醇0.25ug/天+厄貝沙坦150mg/天),并將其定義為A組、B組,每組受試者30例。受試者將接受藥物持續(xù)治療24周。于第0、12、24周進(jìn)行隨訪,觀察分別或聯(lián)合給予阿法骨化醇及厄貝沙坦的干預(yù)效果以及腎臟損傷、炎癥狀態(tài)指標(biāo)的變化情況。選用電化學(xué)發(fā)光法檢測血清25(OH)D表達(dá)水平;采用ELISA法檢測尿MCP-1、TGF-β1水平,抽血采用ELISA法檢測血清MCP-1、TGF-β1水平;結(jié)果:1.A、B組間血清25(OH)D水平,在0周時(shí)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05);在12、24周,B組25(OH)D水平均高于A組,兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。2.A、B組間對(duì)于24h尿蛋白定量在0周時(shí)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05);12、24周時(shí),B組24小時(shí)尿蛋白定量小于A組,兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。3.A、B組間尿MCP-1、TGF-β1、血MCP-1、TGF-β1及血CRP在0周時(shí)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05);12周時(shí),尿MCP-1、TGF-β1,兩組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05);血MCP-1、TGF-β1、CRP水平低于A組。兩組組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05);24周時(shí),B組尿MCP-1、TGF-β1、血MCP-1、TGF-β1及血CRP水平均低于A組,兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。結(jié)論:阿法骨化醇聯(lián)合厄貝沙坦治療2型糖尿病腎病(Ⅲ-Ⅳ期)患者,可有效提高該人群25(OH)D水平、減輕尿蛋白,并能抑制炎癥因子MCP-1、TGF-β1表達(dá)水平、可能能夠延緩腎病進(jìn)展,優(yōu)于單用厄貝沙坦組。
【圖文】：

25（OH）D 表達(dá)水平分別為 23.15±3.49（ng/ml）、27.97±2.00（ng/ml），B組血清 25（OH）D 水平表達(dá)明顯高于 A 組，相比較 24 周時(shí)兩組血清 25（OH）D表達(dá)水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=-6.564, p<0.05）。（見表 3.2）表 3.2 兩組組間血清 25（OH）D 表達(dá)水平血清 25（OH）D（ng/ml） A 組 B 組 t p0 周 21.80±3.84 21.12±3.75 0.698 0.48812 周 22.45±2.36 24.74±2.77 -3.460 0.00124 周 23.15±3.49 27.97±2.00 -6.564 0.000兩組進(jìn)行組內(nèi)血清 25（OH）D 表達(dá)水平比較時(shí)，A 組內(nèi)，0 周、12 周、24 周的血清 25（OH）D 表達(dá)水平的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。在 B 組內(nèi)，0 周與12 周，0 周與 24 周以及 12 周與 24 周進(jìn)行組內(nèi)兩兩比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=-6.446，p<0.05；t=-8.010，p<0.05；t=-5.053，p<0.05；），且隨著時(shí)間增長，血清 25（OH）D 表達(dá)水平逐漸升高。（見圖 3.1-3.2）

25（OH）D 表達(dá)水平分別為 23.15±3.49（ng/ml）、27.97±2.00（ng/ml），B組血清 25（OH）D 水平表達(dá)明顯高于 A 組，相比較 24 周時(shí)兩組血清 25（OH）D表達(dá)水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=-6.564, p<0.05）。（見表 3.2）表 3.2 兩組組間血清 25（OH）D 表達(dá)水平血清 25（OH）D（ng/ml） A 組 B 組 t p0 周 21.80±3.84 21.12±3.75 0.698 0.48812 周 22.45±2.36 24.74±2.77 -3.460 0.00124 周 23.15±3.49 27.97±2.00 -6.564 0.000兩組進(jìn)行組內(nèi)血清 25（OH）D 表達(dá)水平比較時(shí)，A 組內(nèi)，，0 周、12 周、24 周的血清 25（OH）D 表達(dá)水平的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。在 B 組內(nèi)，0 周與12 周，0 周與 24 周以及 12 周與 24 周進(jìn)行組內(nèi)兩兩比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=-6.446，p<0.05；t=-8.010，p<0.05；t=-5.053，p<0.05；），且隨著時(shí)間增長，血清 25（OH）D 表達(dá)水平逐漸升高。（見圖 3.1-3.2）
【學(xué)位授予單位】：南華大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R587.2;R692.9

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前2條

1 黃菊芳;廖志紅;肖海鵬;錢榮立;;2009年首屆全國糖尿病及代謝性疾病與腎臟病學(xué)術(shù)會(huì)議實(shí)錄[J];中國處方藥;2009年04期

2 劉雷;甘華;王輝;李里;;活性維生素D_3抗炎機(jī)制對(duì)糖尿病大鼠腎臟的保護(hù)作用[J];廣東醫(yī)學(xué);2008年12期

本文編號(hào)：2686652