【摘要】：目的:探討狼瘡性腎炎患者并發(fā)感染的臨床特點(diǎn)并尋找相關(guān)危險(xiǎn)因素。方法:使用回顧性病例對(duì)照研究的方法,通過(guò)江西省人民醫(yī)院病案查詢(xún)系統(tǒng)檢索出2012年1月至2019年1月所有出院疾病診斷中包含“狼瘡性腎炎”診斷的患者病歷,按照納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)選取314例患者,根據(jù)患者是否發(fā)生感染進(jìn)行分組,分為感染組(161例)和非感染組(153例),收集納入患者的病歷資料,應(yīng)用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所獲數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,利用c2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)、Wilcoxon秩和檢驗(yàn)等統(tǒng)計(jì)學(xué)方法比較兩組患者相關(guān)資料的差異,應(yīng)用Logistic回歸分析得出狼瘡性腎炎并發(fā)感染的相關(guān)危險(xiǎn)因素。結(jié)果:1.兩組患者以下資料比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05):病程、住院天數(shù)、SLEDAI評(píng)分、血白細(xì)胞、血肌酐、血清白蛋白、C3、血沉、C反應(yīng)蛋白、D-二聚體、纖維蛋白原、IgG、24小時(shí)尿蛋白定量。2.感染前2周曾使用抗生素、近1月使用激素日劑量≥0.5mg/kg、近1月使用免疫抑制劑≥2種、合并受累系統(tǒng)≥2個(gè)、既往曾使用沖擊治療的LN患者感染發(fā)生率較高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3.本研究中161例LN患者共發(fā)生感染172例次,以呼吸系統(tǒng)感染為主(占66.2%),其次為泌尿系統(tǒng)感染(占13.9%)。共分離培養(yǎng)出94株病原菌,以細(xì)菌最常見(jiàn)(革蘭陰性菌為主,占40.4%),其次為真菌(占25.5%)。4.單因素Logistic回歸分析:住院天數(shù)、CRP、ESR、24小時(shí)尿蛋白定量、IgG、C3、血清白蛋白、血肌酐、既往曾使用沖擊治療、近1月使用免疫抑制劑種類(lèi)≥2種、受累系統(tǒng)≥2個(gè)、SLEDAI評(píng)分、感染前2周應(yīng)用抗生素、近1月使用激素日劑量與LN并發(fā)感染有相關(guān)性,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。5.多因素Logistic回歸分析:CRP、C3降低、血清白蛋白降低、住院天數(shù)、感染前2周應(yīng)用抗生素、近1月使用激素日劑量是LN并發(fā)感染的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(P0.05)。結(jié)論:LN患者并發(fā)感染的特點(diǎn)為病程長(zhǎng)、住院時(shí)間長(zhǎng),狼瘡活動(dòng)度高,血白細(xì)胞、D-二聚體、纖維蛋白原、血肌酐、血沉、CRP、24小時(shí)尿蛋白定量水平高,IgG、血清白蛋白及補(bǔ)體C3水平低。以呼吸系統(tǒng)感染最常見(jiàn),其次為泌尿系統(tǒng)感染,最常見(jiàn)的病原菌是細(xì)菌,其次為真菌。LN患者并發(fā)感染的獨(dú)立危險(xiǎn)因素為CRP升高、C3降低、血清白蛋白降低、住院天數(shù)延長(zhǎng)、感染前2周應(yīng)用抗生素、近1月使用激素日劑量大。
【圖文】：

總體感染情況本研究收集到符合納入及排除標(biāo)準(zhǔn)的狼瘡性腎炎患者共計(jì) 314 例，將感染的患者設(shè)定為感染組，共 161 例，根據(jù)感染發(fā)生時(shí)期分為：1.院外現(xiàn)感染并以感染為就診原因的 LN 患者 28 例，占 LN 并發(fā)感染患者病例4％；2.住院48小時(shí)以?xún)?nèi)完善常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)并診斷感染的患者71例，占44.院 48 小時(shí)后且于住院期間獲得并明確診斷為醫(yī)院內(nèi)感染的患者 62 例5％，詳見(jiàn)表 3.1、圖 3.1。表 3.1：不同感染時(shí)期分布及例數(shù)、構(gòu)成比感染發(fā)生時(shí)期 病例數(shù) 構(gòu)成比%以感染為就診原因 28 17.4住院 48h 內(nèi)發(fā)現(xiàn)感染 71 44.1醫(yī)院內(nèi)感染 62 38.5合計(jì) 161 100

12圖 3.2：172 例次狼瘡性腎炎患者感染部位分布圖3.5.2 感染病原菌分布特征本研究 172 例次感染中共分離培養(yǎng)出病原菌 94 株，所檢出的病原學(xué)標(biāo)本分別來(lái)源于深部痰、中段清潔尿、血液、分泌物、穿刺液等。94 株病原菌中包括革蘭陰性菌 38 株（40.4%）、革蘭陽(yáng)性菌 29 株（30.8%）、真菌 24 株（25.5%）、結(jié)核分枝桿菌 3 株（3.2%）。具體見(jiàn)圖 3.3，表 3.8。
【學(xué)位授予單位】：南昌大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類(lèi)號(hào)】：R593.242

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 王荔;夏天;趙愛(ài)國(guó);張洪震;;189例狼瘡性腎炎并發(fā)感染的臨床分析[J];中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志;2016年04期

2 張超華;方軍凱;劉恩汝;胡芳;劉Z朲，

本文編號(hào)：2682454