【摘要】：目的:本研究探討了降尿酸治療對(duì)CKD2-5期合并HUA患者腎功能的影響。同時(shí)觀察降尿酸治療6個(gè)月后CKD患者尿蛋白、尿隱血的改變。分析了不同腎功能水平經(jīng)降尿酸治療后腎功能的變化以及尿酸達(dá)標(biāo)水平對(duì)于腎功能的作用。方法:本研究為前瞻性、自身對(duì)照臨床研究。本研究選取了2016年7月至2017年12月在我院腎臟內(nèi)科就診的CKD 2-5期合并HUA患者132例,給予藥物降尿酸治療6個(gè)月。在患者接受降尿酸治療的6個(gè)月過程中,收集患者基線及治療后第1至第6個(gè)月時(shí)SUA、SCr、BUN、e GFR、尿蛋白、尿隱血等指標(biāo),分析降尿酸治療6個(gè)月后SUA、SCr、BUN、尿蛋白、尿隱血的變化。另外分析影響治療6個(gè)月后影響腎功能改變的因素。在降尿酸治療前,根據(jù)腎功能將所有患者分為A組(CKD 2~3a期)和B組(CKD 3b~5期),經(jīng)降尿酸治療后比較兩組患者之間降尿酸治療和腎功能改變差異。根據(jù)患者降尿酸治療第6個(gè)月后的SUA水平分為達(dá)標(biāo)組和未達(dá)標(biāo)組,同時(shí)觀察兩組患者血生化指標(biāo)差異、腎功能之間的差異以及腎功能改善的差異。結(jié)果:治療1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月,132例CKD2-5期合并HUA患者平均SUA、SCr、尿素氮水平顯著下降(P㩳0.05、P㩳0.05、P㩳0.05),e GFR水平顯著上升(P㩳0.05)。治療6個(gè)月后尿蛋白、尿隱血改善(P㩳0.001、P=0.001)。A、B兩組患者降尿酸治療后血尿酸水平均有下降(P0.001、P0.001),e GFR均有上升(P㩳0.001),A組患者e GFR改善較B組更加明顯(P=0.044)。基礎(chǔ)腎功能是治療后腎功能改變的影響因素(b=0.161,P=0.020)。治療6個(gè)月后達(dá)標(biāo)組和未達(dá)標(biāo)組患者e GFR均有上升(P0.001、P0.001),但達(dá)標(biāo)組e GFR改善更加明顯(P=0.021)。結(jié)論:積極降尿酸治療可明顯改善CKD合并HUA患者腎功能,減少蛋白尿和血尿。各期CKD患者均應(yīng)積極降尿酸治療,且早期干預(yù)臨床獲益更大。治療達(dá)標(biāo)可進(jìn)一步保護(hù)腎功能。
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R692;R589.7

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